土豆片聯(lián)合50%硫酸鎂對鹽酸胺碘酮外滲患者護理的觀察體會

翟超楠 張良勝(河南省永城市人民醫(yī)院，河南 永城 476600)

土豆片聯(lián)合50%硫酸鎂對鹽酸胺碘酮外滲患者護理的觀察體會

翟超楠 張良勝
(河南省永城市人民醫(yī)院，河南 永城 476600)

鹽酸胺碘酮作為抗心律失常藥應用廣泛，搶救了大量急危重患者，但其對血管刺激性強，直接應用于外周靜脈易出現(xiàn)淺靜脈炎[1]。筆者對15例鹽酸胺碘酮外滲患者采用土豆片聯(lián)合50%硫酸鎂進行護理，現(xiàn)將體會報道如下。

一般資料

選取河南省永城市人民醫(yī)院自2010年10月—2016年3月出現(xiàn)的鹽酸胺碘酮外滲患者15例，其中男性8例，女性7例，年齡40～70歲，平均年齡60.8歲。患者均采用外周靜脈輸液，所有患者均使用淺靜脈留置針。患者均有注射部位反應，如疼痛、紅斑、水腫、壞死、滲出、浸潤、炎癥、硬化、靜脈炎、血栓性靜脈炎、感染、色素沉淀及蜂窩組織炎。

護理方法

靜脈穿刺部位用0.5%碘伏消毒干燥后，新鮮土豆去皮，切成1～2 mm的薄片，外敷于滲漏部位，保鮮膜固定，每次30 min，每日2次。土豆片外敷后，用50%硫酸鎂溶液浸濕紗布直接敷于外滲部位，每次30 min，每日2次。

護理結(jié)果

1.療效標準：①紅腫消失；②疼痛消失；③皮膚顏色恢復正常；④皮膚彈性正常；⑤硬結(jié)消失。凡符合以上標準4～5個為顯效，符合3個為有效，3個以下為無效。

2.結(jié)果：顯效14例，有效1例，總有效率100%，無不良反應發(fā)生。

討論

鹽酸胺碘酮呈偏堿性，通過外周靜脈給藥時容易出現(xiàn)淺靜脈炎，這就要求護理人員熟練掌握鹽酸胺碘酮使用說明，盡量避免外滲，一旦發(fā)現(xiàn)外滲時要進行及時有效的處理，以免造成不良后果[2-4]。

50%硫酸鎂為臨床上治療輸液外滲常用藥物，通過高滲性緩解患者局部疼痛腫脹，促進局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應。土豆片含有大量淀粉、蛋白質(zhì)、維生素B等，具有消炎止痛、活血化瘀等功效。其中淀粉具有高滲作用，能緩解局部紅腫脹痛；B族維生素參與三大物質(zhì)代謝，對皮膚有保護作用[5]。治療時要選用無發(fā)芽、無變質(zhì)的土豆，以免造成龍葵素中毒[6]。

預防鹽酸胺碘酮外滲要注意以下幾個方面：①加強藥理知識培訓，養(yǎng)成閱讀說明書的習慣，通過閱讀學習，掌握藥物的作用、不良反應及配伍禁忌，掌握正確的給藥方法，盡量選用粗大、彈性好的靜脈給藥，采用靜脈留置針或中心靜脈給藥；②加強當班護士巡視，發(fā)現(xiàn)鹽酸胺碘酮外滲時應及時拔除，更換穿刺部位或建立兩支靜脈通路，交替間歇使用，加強用藥觀察；③建立嚴格醫(yī)生護士交接制度，醫(yī)生對特殊用藥要監(jiān)督指導，科內(nèi)建立特殊藥物使用標準流程及外滲應急措施，及早停用靜脈用藥，患者病情允許的情況下盡早應用口服藥物。

[1]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典2005年版(二部)[M].北京:化學工業(yè)出版社,2005.

[2]郭宇紅.靜脈滴注胺碘酮致靜脈炎原因分析及護理對策[J]. 齊魯護理雜志，2008，14(3)：81-82.

[3]郭云.甘露醇外滲使用土豆泥護理干預的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8(4)：212-213.

[4]余雪丹.土豆片外敷治療胺碘酮外滲的護理效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學，2015，43(7):919-920.

[5]高世良.新鮮蔬菜防病治病大全[M].北京：北京師范大學出版社，1995：215.

[6]葉和珍，楊午紅，石小姑.兩種方法治療奧沙利鉑所致靜脈炎的療效觀察[J].上海護理，2005，5(2)：36.

2016-04-15)