王晞星臨床應用黃連治療雜病經驗

王麗紅 指導老師：王晞星.山西中醫學院附屬醫院，山西 太原 03004.山西省中醫藥研究院

王晞星臨床應用黃連治療雜病經驗

王麗紅1指導老師：王晞星2
1.山西中醫學院附屬醫院，山西 太原 0300242.山西省中醫藥研究院

王晞星；黃連；配伍；雜病

王晞星教授是全國第四批老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，山西省中醫藥研究院院長，從事臨床和科研工作30余年，對中醫治療脾胃病及各種雜病的研究頗有建樹，對中西醫結合防治腫瘤的研究有較深造詣，擅長中西醫結合治療各種實體腫瘤及相關并發癥。筆者跟隨王晞星教授學習的過程中，發現其善用黃連加減治療各種雜病，且療效顯著。現介紹如下。

黃連苦、寒、無毒，歸心、脾、胃、肝、膽、大腸經。清熱燥濕，瀉火解毒。主治濕熱痞滿，嘔吐反酸，瀉痢，黃疸，高熱神昏，心火亢盛，心煩不寐，血熱吐衄，目赤，牙痛，消渴，癰腫疔瘡；外治濕疹，濕瘡，耳道流膿。具有抗菌、抗腫瘤和抗心律失常等藥理活性，也有降血糖、保護胃黏膜等作用。

1.黃連配吳茱萸：經典方劑左金丸中黃連與吳萸的比例為6∶1，王晞星教授臨床中用于反流性食管炎、胃食管反流病以嘈雜、反酸為主癥的病例。本方辛開苦降，肝胃同治，瀉火而不至涼遏，降逆而不礙火郁，使肝火得清，胃氣得降，則諸癥自愈。王晞星教授自創胃逆康，其中柴胡、白芍、川楝子、陳皮疏肝理氣，枳實、莪術消食導滯，瓦楞子制酸，清半夏、吳茱萸、黃連、蒲公英、甘草和胃降逆。諸藥合用，共奏疏肝泄熱，和胃降逆，制酸止痛之功。如胃痛甚者加用延胡索，用藥后反酸、胃灼熱不減者加用牡蠣、浙貝母。臨床中熱象明顯加大黃連用量時，吳茱萸的量也可適當增加。

2.黃連配干姜：經典方劑半夏瀉心湯中黃連干姜的配伍辛開苦降，治療寒熱錯雜之痞證。心下痞，但滿而不痛，或嘔吐，腸鳴下利，舌苔膩而微黃。王晞星教授臨床中用于功能性消化不良，此方配合四君子湯加陳皮、厚樸、砂仁、甘草等；如腹痛甚者加用白芍；服用后上腹飽脹不減則加用四逆散；治療頑固性口腔潰瘍，在此方的基礎上加用黨參、蒼術、茯苓、生地黃、牡丹皮、當歸、木蝴蝶、馬勃；如大便干結者加用決明子、甘草；治療糜爛性胃炎伴大便稀者，在此方的基礎上加用黨參、白術、茯苓、蒲公英、莪術、白芍、烏賊骨、甘草；如伴有不典型增生者加用莪術、山慈菇、冬凌草。

3.黃連配炮姜：一寒一熱發揮止血作用，用于胃腸道出血疾病且熱象、實象明顯者。上消化道出血包括胃及十二指腸出血(急性彌漫性胃炎、急性胃黏膜病變、胃及十二直腸潰瘍、非甾體類抗炎藥相關性胃病)及下消化道出血(潰瘍性結腸炎、放射性直腸炎、直腸癌、宮頸癌)。常用藥物有：半夏、黃芩、黃連、炮姜、黨參、白及、烏賊骨、五靈脂、甘草。其中潰瘍性結腸炎、放射性直腸炎排便不以膿為主，以出血為主者，用半夏、黃芩、黃連、炮姜、蒼術、土茯苓、薏苡仁、地榆、槐花、劉寄奴、白及、阿膠；下焦濕熱重者可加苦參；腫瘤患者如直腸癌、宮頸癌可加用抗腫瘤藥物。

4.黃連配生姜：兩藥配伍治療頑固性神經性嘔吐、急性胃腸炎。頑固性神經性嘔吐是以胃失和降為主要發病機制，但由于嘔吐日久，遷延不愈，受納乏源，必致脾氣不振，清陽不升。故應重視恢復脾胃的升降功能。生姜辛、微溫，歸肺脾胃經，用于脾胃虛寒，食欲減退，惡心嘔吐，或痰飲嘔吐，胃氣不和的嘔吐。常用藥物如下：半夏、黃芩、黃連、生姜、竹茹、枳實、桂枝、玄參、葛根；嘔吐伴呃逆明顯者可加旋覆花、代赭石。治療急性胃腸炎常用藥物有：半夏、黃芩、黃連、生姜、蒼術、茯苓、薏苡仁、炒白芍、葛根、藿香、甘草。

5.黃連配肉桂：黃連苦寒，入少陰心經，降心火，并能清里熱，瀉火毒，燥內濕；肉桂辛熱，入少陰腎經，暖水臟，并能溫營血，通血脈，散寒凝，補命火。二藥合用，寒熱并用，相輔相成，交通心腎，使水火既濟，故對心腎不交的失眠有良好的治療作用。溫膽湯主治膽郁痰擾證，膽怯易驚，頭眩心悸，心煩不眠，夜多異夢，或嘔惡呃逆，眩暈，癲癇，苔白膩，脈弦滑。對長期失眠導致焦慮者，可用溫膽湯加黃連、肉桂、石菖蒲、遠志、夜交藤；痰火擾心、煩躁不安、焦慮重者加用合歡皮、郁金、丹參、龍骨、牡蠣。

6.黃連配黃芩：黃連偏瀉心胃之火，黃芩善清肺、大腸熱，相配則清熱燥濕解毒功效更顯著，可用于治一切熱病的高熱、煩躁及熱盛所致目赤腫痛、牙齦腫脹、疼痛、口舌生瘡。二者合用有協同作用，適用于熱象明顯、單藥效差者，如葛根芩連湯、白頭翁湯治療急性傳染病、痄腮、更年期綜合征。

7.黃連配桂枝：桂枝具有溫中散寒止痛、解肌散邪、交通上下陰陽之氣、條達肝氣的作用。王晞星教授臨床用于上熱下寒，舌苔黃厚，但四肢畏寒伴手腳麻木不仁，以及使用奧沙利鉑聯合卡培他濱片化療后出現的手足綜合征者。既可清上焦之火熱，又可溫下肢之寒痹。

8.黃連配升麻：苦寒與升散相伍——黃連苦寒瀉胃火，得升麻之升散，則瀉火而無涼遏之弊；升麻清胃解毒，升散郁遏之伏火，得黃連苦寒沉降相制，則散火而無升焰之虞。二藥相配，使上炎之火得散，內郁之熱得降。臨床治療屬胃火血熱，循經上攻出現牙痛、牙齦出血、口瘡。常用藥物有：當歸、生地黃、牡丹皮、升麻、黃連、黃芩、連翹、蒲公英、白芷、知母、石膏、甘草。

2016-06-08)