針灸推拿治療橈骨遠端骨折所致肩周炎的臨床療效

呂巖峰

（長春醫學高等?？茖W校臨床實訓中心，吉林 長春 130031）

針灸推拿治療橈骨遠端骨折所致肩周炎的臨床療效

呂巖峰

（長春醫學高等?？茖W校臨床實訓中心，吉林 長春 130031）

目的分析探討針灸推拿治療橈骨遠端骨折所致肩周炎的臨床效果。方法選擇橈骨遠端骨折所致肩周炎的80例患者作為研究對象，收治時間在2013年3月至2014年4月期間，使用信封抽取法將這80例患者分成實驗組和對照組，每組40例。對照組給予推拿治療，實驗組采取針灸結合推拿治療，并在治療結束后，對比分析兩組的VAS疼痛評分和各項肩關節活動范圍。結果實驗組的VAS疼痛評分為（34.08±10.21）分，對照組的VAS疼痛評分為（67.09±10.27）分（P＜0.05）；實驗組的各項肩關節活動度均高于對照組（P＜0.05）。結論針灸推拿治療橈骨遠端骨折所致肩周炎具有顯著的療效，可以有效緩解患者的疼痛癥狀，改善肩關節活動情況，值得在臨床實踐中應用和推廣。

針灸；推拿；橈骨遠端骨折；肩周炎；療效

肩周炎是中老年人的常見疾病，具有發病緩慢的臨床特點，外傷可誘發該疾病，橈骨遠端骨折可導致創傷性肩周炎的發生，如不及時對患者進行治療，將給患者造成嚴重的生理和心理痛苦，且其后期恢復進展也較為緩慢[1]，推拿和針灸是治療肩周炎的常見治療手段，且二者對肩周炎的治療效果一直是臨床熱議的焦點。本文為進一步研究針灸推拿治療橈骨遠端骨折所致肩周炎的臨床療效，特選擇了80例橈骨遠端骨折所致肩周炎的患者作為研究對象，分別給予推拿治療、針灸結合推拿治療，其中采取針灸結合推拿治療的40例患者取得了較為顯著的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇橈骨遠端骨折所致肩周炎的80例患者作為研究對象，收治時間在2013年3月至2014年4月期間，使用信封抽取法將這80例患者分成實驗組和對照組，每組40例。實驗組40例均經X線確診為橈骨遠端骨折患者，且肩關節周圍軟組織壓痛，伴有疼痛和活動受限癥狀，患者的年齡在27～54歲，平均年齡為（37.88±3.47）歲，男性患者和女性患者的分布比值為23∶17，其中有19例車禍傷患者、21例摔傷患者。對照組40例均經X線確診為橈骨遠端骨折患者，且肩關節周圍軟組織壓痛，伴有疼痛和活動受限癥狀，患者的年齡在26～55歲，平均年齡為（37.73±3.49）歲，男性患者和女性患者的分布比值為24∶16，其中有18例車禍傷患者、22例摔傷患者。經統計學分析，實驗組和對照組患者的年齡、性別、損傷原因等一般資料無明顯差異（P＞0.05），差異不具有統計學意義，兩組的數據資料可用于研究對比當中。

1.2 方法：對照組采取推拿治療，指導患者取坐位，在肩關節周圍和上臀部采用揉法、滾法、拿法等輕揉手法進行按摩，放松患者患側的肌肉后，一手固定患者小臀，一手扶按患側的肩關節，并輕輕搖動肩關節，在最大范圍內進行推拿，最后雙手五指交叉，雙掌根置于肩關節前后輕揉，快速震顫患肩，重復輕揉的放松手法，操作時間持續20 min，每周5次，2周為1個療程。

實驗組采取針灸結合推拿治療，推拿手法參照對照組，取阿是穴、肩髃、肩貞、肩前、臂臑、曲池、合谷等穴位進行針刺，在阿是穴處進行重點彈撥，以患者的耐受度為度，對患者進行常規消毒后，快速刺入，得氣后留針20 min，每隔5 min進行針刺，以瀉法為主，每周2次，2周為1個療程。

1.3 觀察指標：對經不同治療后的實驗組和對照組的VAS疼痛評分、各項肩關節活動角度進行觀察，VAS疼痛評分越低，各項肩關節活動角度越大，表示患者的治療效果越好。

VAS疼痛評分使用模糊數字評分法評定，分值在0～100分，得分越高，表示患者的疼痛感越強。

各項肩關節活動范圍包括外展上舉角度、前屈上舉角度、后伸角度、內旋角度及外旋角度，肩關節活動角度越大，說明患者的肢體恢復情況越好。

1.4 統計學處理：對經不同治療后的實驗組和對照組的VAS疼痛評分、各項肩關節活動角度使用SPSS18.0軟件進行數據處理，以95%作為可信區間，VAS疼痛評分、各項肩關節活動角度使用計量資料表示，采用t檢驗，若兩組數據間的P＜0.05，代表差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 VAS疼痛評分：本研究統計結果表明，實驗組的VAS疼痛評分為（34.08±10.21）分，對照組的VAS疼痛評分為（67.09±10.27）分，實驗組的VAS疼痛評分低于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義。

2.2 各項肩關節活動角度：本研究統計結果表明，實驗組的各項肩關節活動度均高于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義，實驗組的外展上舉角度、前屈上舉角度、后伸角度、內旋角度及外旋角度分別為（141.25±20.76）、（120.98±12.47）、（35.89±7.83）、（60.98 ±9.16）、（58.39±12.09）度；對照組的外展上舉角度、前屈上舉角度、后伸角度、內旋角度及外旋角度分別為（75.92±10.41）、（95.36±10.81）、（20.12±7.04）、（35.83±9.55）、（31.67± 13.49）度。

3 討 論

橈骨骨折的臨床危害性較大，骨折后患者需要長時間的固定，肩關節無法進行主動活動，肌肉無法主動收縮，靜脈血和淋巴液回流受到阻礙，易導致漿液纖維滲出物和纖維蛋白沉積在組織間隙中，導致關節內外出現纖維性粘連[2]，除此之外，受骨折的影響，關節囊和周圍的肌腱肌肉容易出現萎縮，影響關節活動的范圍，患者常伴隨著患側肩關節周圍型疼痛，尤其在夜間更為嚴重，肩關節活動功能受限，容易引發肩周炎，創傷性肩周炎的后期恢復難度較大，且生理痛苦較大，因此給予患者積極有效的臨床治療具有十分重要的臨床意義[3]。

推拿和針灸均是骨科疾病的傳統治療方法，屬于中醫治療范疇，中醫認為橈骨遠端骨折所致肩周炎屬于“肩漏風”范疇[4]，主要病機為氣血不足、外傷勞損所致筋脈瘀阻，因此在治療過程中應以疏通經絡、舒筋止痛為主。推拿中的被動手法對改善肢體功能障礙具有較好的優勢，但是單一的推拿治療在緩解患者疼痛方面略有不足[5]。針灸結合推拿治療可以有效改善患者的疼痛癥狀，增大肩關節的活動范圍，針灸具有調節氣血且通經絡之功，是治療肩周炎的有效手段，推拿的主要作用為“松則通”、“動則通”，可活血化瘀、舒筋通絡，推拿和針灸治療相結合，可以起到良好的協同作用，彌補單一使用的不足[6]。

針灸結合推拿治療應以針刺為先，首先緩解患者的疼痛癥狀，后采取推拿治療，以起到舒筋活血、松解粘連、強化止痛的作用[7]。現代醫理認為，推拿是一種良性的物理刺激，對改善血液循環和淋巴循環具有顯著的作用，但在使用過程中應采取恰當的手法，不可過度用力，避免加重損傷。

本研究結果表明，實驗組的VAS疼痛評分低于對照組（P＜0.05），說明針灸結合推拿治療可有效改善患者的疼痛癥狀；實驗組的各項肩關節活動范圍大于對照組（P＜0.05），說明針灸結合推拿治療幫助患者恢復關節肢體活動功能。

綜上所述，針灸推拿治療橈骨遠端骨折所致肩周炎具有顯著的療效，可以有效緩解患者的疼痛癥狀，改善肩關節活動情況，值得在臨床實踐中應用和推廣。

[1] 羅建.針灸推拿治療橈骨遠端骨折所致肩周炎療效觀察[J].按摩與康復醫學(中旬刊),2010,1(9)：19.

[2] 周兵.針灸推拿結合康復技術治療肩周炎的臨床研究[J].內蒙古中醫藥,2013,32(25)：74-75.

[3] 王自景.針灸推拿相結合治療肩周炎效果觀察[J].內蒙古中醫藥,2013,32(17)：36.

[4] 唐澤念,袁羚鐘.針灸推拿聯合治療肩周炎30例臨床效果分析[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(2)：70-71.

[5] 王曉明.關節腔注射配合針灸推拿治療肩周炎24例總結[J].湖南中醫雜志,2015,31(3)：76-77.

[6] 肖哲.針灸推拿綜合治療肩關節周圍炎75例效果觀察[J].中國當代醫藥,2013,20(9)：121-122.

[7] Hekimolu B,Aydin H,Kizilgz V,et al.Quantitative measurement of humero-acromial,humero-coracoid,and coraco-clavicular intervals for the diagnosis of subacromial and subcoracoid impingement of shoulder joint[J].Clin Imaging,2013,37(2)：201-210.

R274

B

1671-8194（2017）09-0189-02