老年住院患者護理方式的臨床探討

吳改麗 董佳麗

(山西省晉中市第二人民醫院，山西 晉中 030800)

老年住院患者護理方式的臨床探討

吳改麗 董佳麗

(山西省晉中市第二人民醫院，山西 晉中 030800)

護理方式；臨床探討；護理教育；老年護理

隨著世界范圍內老齡化社會的到來，如何提供適合老年群體需要的醫療保障、生活照顧等服務，提高老年人的生活質量，已成為人們廣泛關注的問題[1]。我國是世界上人口老齡化增長速度最快的國家之一。我國人口老齡化的現狀對老年人護理提出了更高的要求，大力發展老年護理事業，進一步加強老年護理教育成為當務之急[2]。針對老年患者群體，我院制訂了不同的護理方案，對老年患者進行更有效的護理和健康教育，消除患者的恐懼、悲觀、失望等不良心理，增強患者戰勝疾病的信心。

新型老年護理模式

1.對老年患者各方面進行評估。在入院初期不僅要對疾病進行評估，同時還需要對患者進行全身各系統的評估，如睡眠、飲食、情緒、日常生活能力、經濟狀況、社會關系等，為患者制訂一套完整的護理方案。

2.對患者做好心理護理。由于老年患者初入一個陌生的環境，情緒、情感未能得到滿足，會出現焦慮、抑郁等情緒變化[3]，此時護理人員應該注意心理護理及語言交流技巧。與患者溝通過程中，要仔細詢問并耐心回答患者的問題，指導患者樹立正確的健康觀，認真對待疾病，頑強與疾病抗爭，以促進病情穩定和康復。在與患者交流時，要盡量采用通俗易懂的語言。對于一些特殊患者，如離退休干部，醫護人員應該給予相應的稱呼，避免心理上的失落、孤獨，結合他們的興趣愛好轉移其注意力。對于患者家屬，醫護人員也應該給予相應指導，如交代家屬多與老人交談，減輕患者的心理負擔。

3.疾病護理。由于老年患者身體各器官退化，多會合并多種疾病[4]，這就要求護理人員不僅要有熟練的護理技術，同時也要有扎實的理論基礎，對于老年患者的疾病，要做到早發現、早處理。

4.并發癥護理。由于老年患者行動不便，跌倒、墜床風險的發生率極高[5]，針對此種情況，我科設立了專門的老年患者活動區域，并在病房設扶手保護；其次對地面做特殊處理，增加防滑措施，病床設床檔保護，并對家屬進行相應的健康教育。在病情允許時，指導患者做力所能及的事。

長期臥床的患者容易發生褥瘡、墜積性肺炎，護理人員在護理中也做了對應的調整。針對此類患者，需有兩名護士共同護理，保持患者床單整潔，衣服無潮濕。在病情允許的情況下，每2 h為患者翻身1次，建立翻身卡，必要時貼褥瘡膜給予保護；為患者拍背，更換體位，促進痰液排出，預防墜積性肺炎的發生。

老年患者身體抵抗力下降，容易引起感染，如泌尿系統感染，由于老年人尿道口松弛，尿失禁是最常見的癥狀[6]。因此，護理人員要及時找出原因，采取相應的護理措施，做好患者心理和皮膚的護理。對于長期臥床的患者，要為其提供隱蔽的排尿環境以促進排尿，做好尿道口護理工作，減少并發癥發生。

5.飲食護理。由于病理、心理、生理因素的影響，患者的飲食習慣有所改變，因此飲食護理也特別重要，在病情允許的情況下，醫者可以指導患者進行營養膳食，即三定、三高、三低和兩戒。三定即定時、定量、定質；三高即高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素；三低即低脂肪、低熱量、低鹽；兩戒即戒煙、戒酒。根據老年患者的生理特點，指導患者少食多餐，食物溫度要適宜，養成良好的飲食習慣。

新舊護理模式的對比

1.一般資料。選取200名年齡在65～80歲的老年患者進行調查，將其隨機平均分為兩組。對照組采用常規的護理方式進行護理，觀察組采用新型護理方式進行護理。以患者滿意度、疾病治愈率、并發癥發生率、健康教育執行率、患者家屬的配合程度、患者因舊疾再次住院發生率等作為療效評價指標。結果表明通過實行專護的老年患者心理上有了很大程度的改善，并發癥的發生率明顯少于常規護理的發生率。

2.患者滿意度。由于新型老年護理模式的應用，患者在住院期間得到關懷與特殊的護理，且普遍評價較好，相對舊的護理方式，新型護理方式更加人性化，對待老年患者充滿關愛，住院期間每天與患者及家屬溝通病情，有問題及時處理，給予患者及家屬更多護理之外的關懷。通過調查，觀察組患者的滿意度高達94%，與對照組65%的滿意度比較，存在統計學差異，且滿意度有較大程度的提高。

3.疾病治愈率。雖然護理對疾病的治療并不是最關鍵的，但是良好的護理方式對術后恢復及患者住院期間的身心健康也是十分重要的[7]。特別是一些特殊的疾病，術后護理是極為關鍵的，能否及時處理傷口問題，能否及時發現術后患者病情變化，都會影響疾病的最終治愈。本研究表明，新型護理模式使患者的治愈率提高近10個百分點。

4.并發癥發生率。新型護理模式針對老年人特殊的身體狀況，設置老年人專屬活動區及專人護理方式，有效地降低老年患者住院期間滑倒、骨折、褥瘡等并發癥的發生率。本研究中應用新型護理模式使老年患者的并發癥發生率降低了8%。

5.患者家屬的配合程度。疾病的順利治愈離不開患者家屬的積極配合，而護理工作者往往對患者及家屬的影響較大。護理人員的工作作風、工作態度影響患者及家屬的心情，做好患者及家屬的工作也是十分重要的。新型護理模式的應用極大地提高了患者家屬對醫護人員的好感度，一定程度上緩解了醫患矛盾。

小結

針對老年患者的特殊性，我院給予老年患者不同的護理方式，在提高患者滿意度、不斷推進優質護理服務方面取得了顯著成效。在以后的工作中，要針對特殊患者采取相應的護理方式，提高特殊人群的生活質量。

[1]黃若文.現代老年病護理手冊[M].北京：北京醫科大學出版社，2002：2.

[2]盧慧芳,王惠珍,高鈺琳.養老機構老年人分級護理差異性分析[J].護理學雜志，2007，22(1):68-69.

[3]翁衛群,施海燕,嚴麗華,等.三級甲等綜合醫院優質護理服務示范病區護理人力配置研究[J].護理學雜志，2013，28(4):1-4.

[4]蹇在金.老年人綜合評估[J].中華老年醫學雜志，2012，31(3):177-181.

[5]屠蕾.我國基礎護理的現狀和發展[J].護理研究，2012，26(1)：15-16.

[6]孔慶芳.老年人-照顧者-護士互動護理模式的行動研究[D].上海：第二軍醫大學，2013.

[7]杜兆輝,凡蕓,孟仲盈,等.老年護理院分級護理存在的問題及建議[J].上海醫藥,2013,34(4):21-22.

2016-07-28)