解怒補肝湯治療肝血燥的體會

劉樹山

(內蒙古自治區鄂爾多斯市中心醫院，內蒙古 鄂爾多斯 017000)

解怒補肝湯治療肝血燥的體會

劉樹山

(內蒙古自治區鄂爾多斯市中心醫院，內蒙古 鄂爾多斯 017000)

肝血燥；解怒補肝湯；陳士鐸；《辨證錄》

人有少逢拂意之事，便覺怒氣填胸，不能自遣，慎惱不已，人以為肝氣之逆也，誰知肝血之少乎？夫肝性急，宜順不宜逆，惱怒之事，正拂抑之事也。拂抑必致動怒，怒極必致傷肝，輕則飧泄，重則嘔血者甚多。然此乃猝然而至，肝經因怒而成病者也。若肝血少者，不必有可怒之事而遇之大怒，不必有可惱之人而見之甚惱。蓋血少則肝燥，肝燥則氣逆也。筆者自2013年以來用解怒補肝湯治療肝血燥32例，現總結如下。

一般資料

32例患者均來自鄂爾多斯市中心醫院中醫科門診及病房，其中男15例，女17例；年齡最小24歲，最大68歲。所有病例均無急重癥，以功能性病變和慢性病為主。主要臨床癥狀為易發怒，煩躁，大便稀湯但不利，重者吐血，舌邊尖紅苔白或薄黃，脈弦或弦數。以《陳士鐸醫學全書·惱怒門》中的診斷為準。

治療方法

所有患者應用解怒補肝湯治療，藥物組成：白芍30 g，當歸30 g，澤瀉10 g，柴胡10 g，荊芥9 g，甘草6 g，枳殼10 g，牡丹皮9 g，天花粉10 g。水煎服，每日2次。服藥期間禁服其他中藥類制劑及辛辣刺激食品。

治療結果

所有患者均在服用1～5劑后有明顯的效果，惱怒消失，諸癥好轉。療程平均為3 d。

討論

解怒補肝湯出自陳士鐸《辨證錄》之惱怒門。此方全為平肝之藥，非瀉肝之品也。肝得補而血生，郁得血而易散，肝氣不郁，惱怒何能動乎？或天性多乖，平時無病，尚多氣惱，安得惱怒之不生哉！然多服此藥，亦可免嘔血、飧泄之癥也。

筆者應用解怒補肝湯治療肝血燥是在原方的基礎上加大劑量(除白芍)，原方如下：白芍一兩，當歸五錢，澤瀉一錢，柴胡一錢，荊芥一錢，甘草一錢，枳殼三分，牡丹皮三錢，天花粉二錢。一般3劑即可獲效。而現今之人，由于工作、生活、社會、環境等因素導致肝血燥者較多，當進入診室對其進行問診時，回答時帶有怒氣，脈弦，舌質兩邊紅，基本可以確診。本方2～3劑即有明顯療效，值得臨床推廣應用。

2016-07-25)