陰道炎的藥物治療現(xiàn)狀研究

韓蓓蓓

【摘要】陰道炎是困擾女性身心、影響女性身心健康的常見疾病。常見的陰道炎有老年性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等多種。本文對臨床實(shí)踐中治療陰道炎的藥物運(yùn)用進(jìn)行梳理與分析。

【關(guān)鍵詞】陰道炎;藥物治療;研究現(xiàn)狀

陰道炎是常見的女性疾病，它不僅發(fā)病率高，易反復(fù)，并且對女性患者心理的影響也十分嚴(yán)重，屬于對女性身心損害較大的疾病之一。陰道炎包括細(xì)菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等多種。本文結(jié)合多年來臨床研究人員所撰寫的學(xué)術(shù)文章，梳理了各種類型陰道炎的藥物治療情況。

1 細(xì)菌性陰道炎

細(xì)菌性陰道炎患者陰道PH值>4.5，胺臭味試驗(yàn)陽性?；颊叱械酵怅庰W，或伴有灼燒感，陰道分泌物有腥臭味。細(xì)菌性陰道炎的治療可以通過陰道用藥和口服用藥相結(jié)合的方式。治療藥物為硝基咪唑類藥物和克林霉素等。

在臨床實(shí)踐中，安清敏分別采用的兩種治療方式對患者進(jìn)行治療。一種類型是單一的口服藥物進(jìn)行治療，另一種是口服藥物配合陰道用藥進(jìn)行。通過統(tǒng)計顯示，單一的口服藥物治療的治愈率為65.50%，口服藥物配合陰道用藥的治愈率為86%，復(fù)發(fā)率分別為6.75%和1.25%從中可以看出，與單一的口服藥物治療相比，口服加陰道用藥相結(jié)合的方式更有利于細(xì)菌性陰道炎的治愈。曹敏敏分別采用兩種治療方式對患者進(jìn)行治療。一種類型同樣是單一的口服藥物進(jìn)行治療，另一種是口服藥物配合陰道沖洗進(jìn)行治療。通過統(tǒng)計顯示，單一的口服藥物治療與口服藥物配合陰道沖洗的治愈率分別為95.75%和76.8%，1年跟蹤觀察發(fā)現(xiàn)，前種類型治療方式的陰道炎復(fù)發(fā)率明顯高于后一種治療方式。由此可見，陰道沖洗非常有利于細(xì)菌性陰道炎的治愈。陰道洗液的主要成分有苦參、黃柏、蛇床子等，主要利用了這些成分的清熱解毒、化濕止帶的功效。

2 念珠菌性陰道炎

確診念珠菌性陰道炎患者的依據(jù)是患者陰道分泌物10%的氫氧化鈉呈陽性?；颊叱０橛型怅幊奔t、瘙癢、灼痛等癥狀，陰道內(nèi)有白色豆渣樣分泌物，部分感染嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)性交痛、尿痛等癥狀。治療念珠菌性陰道炎的常用藥物有咪唑類和三唑類抗真菌藥物。一般情況，以局部給藥的方式為主。對于反復(fù)發(fā)作的陰道炎患者，則應(yīng)該采用口服用藥聯(lián)合局部給藥的方式進(jìn)行治療。

劉玉芝在臨床實(shí)踐中提出采用克霉唑陰道片聯(lián)合中藥坐浴的治療方案。另一組則采用克霉唑陰道片聯(lián)合2%蘇打水沖洗陰道。數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合中藥坐浴的治療方案與2%蘇打水沖洗陰道的治療方案的有效率分別為96.2%和78.6%。由此可見，中藥坐浴的治療效果是非常顯著的。

特比蔡芬是丙烯廣譜抗真菌藥物，可以有效的抑制真菌角鯊烯環(huán)氧化酶，抑制了麥角甾醇的合成，從而阻礙真菌細(xì)胞膜的形成，抑制細(xì)菌生長。劉琰分別采用予酮康唑聯(lián)合復(fù)方莪術(shù)油栓治療方案和予特比蔡芬聯(lián)合復(fù)方莪術(shù)油栓治療方案，結(jié)果前者的有效率為95.3%，后者的有效率為82.1%，前者的復(fù)發(fā)率為30.0%，后者的復(fù)發(fā)率為I9.5%。由此可見，特比蔡芬治療外陰念珠菌陰道炎具有療效好、復(fù)發(fā)率低的特征。

硝酸咪康唑?yàn)檫淇颠虻娜ヂ妊苌?，是吡咯類抗真菌藥物，它被用于念珠菌陰道炎的治療，可以有效抑制念珠菌自芽轉(zhuǎn)變?yōu)榍忠u性菌絲的過程，起到治療作用。與含有黃芩、黃柏、苦參等多種中藥提取成分的潔陰洗液，由于這種成分的潔陰洗液具有清熱解毒、利濕活血的功效，二者配合使用，可以獲得較好的良效，減少念珠菌陰道炎的復(fù)發(fā)率。

3 滴蟲性陰道炎

滴蟲性陰道炎以檢測到陰道炎患者的陰道內(nèi)有滴蟲為依據(jù)。患者常伴有外陰瘙癢，分泌物呈黃白色或黃綠色，呈泡沫狀，有臭物。治療滴蟲性陰道炎首選口服藥物是甲硝唑，也可以選擇陰道局部用藥。

陳閃閃采用克拉霉素聯(lián)合蛇參洗液治療方案和克拉霉素口服治療方案與克拉霉素口服和l%乳酸菌溶液沖洗坐浴的治療方案進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，前一種方案的有效率為93.4%，后一種方案的有效率為82.1%。由此可見，前一種治療方案更為科學(xué)有效。

復(fù)方沙棘籽油栓由沙棘籽油、蛇床子、苦參、乳香、爐甘石、沒藥、冰片等中藥提取物組成。由于復(fù)方沙棘籽油具有清熱除濕、消氧殺蟲的功效，如果用于陰道炎的治療，還可以促使陰道內(nèi)的酸堿度恢復(fù)正常，提升陰道的潔凈度，促進(jìn)肌體的免疫功能。正是由于復(fù)方沙棘籽油栓的藥用原理與滴蟲性陰道炎的治療較為契合，因此，很多臨床研究者嘗試將其運(yùn)用于滴蟲性陰道炎患者的治療之中。

李溫紅采用了復(fù)方沙棘籽油栓聯(lián)合奧硝唑治療方案治療陰道炎，并且與單一的口服奧硝唑治療滴蟲性陰道炎進(jìn)行了對比，統(tǒng)計數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，前一治療方案的有效率為96.6%，后一治療方案的有效率為86.23%，由此可見，復(fù)方沙棘籽油栓在治療滴蟲性陰道炎還是十分有療效的。

4 老年性陰道炎

老年性陰道炎患者常伴有陰道與外陰異常瘙癢等癥狀。感染嚴(yán)重的老年患者還會使泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)異常，現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。由于老年婦女的激素水平會明顯下降，陰道黏膜不能再被有效保護(hù)，陰道的PH值也會明顯增加，乳酸菌的成長會被嚴(yán)重抑制。治療老年性陰道炎應(yīng)該秉承增加患者的肌體和陰道黏膜抵抗力的原則。如果陰道內(nèi)的乳酸菌數(shù)量減少，其對陰道的微生態(tài)平衡就會被打破，陰道PH值上升后，陰道的局部黏膜就得不到有效地保護(hù)。

吳敏采用乳酸菌活菌制劑聯(lián)合甲硝唑治療老年性陰道炎。單一的采用甲硝唑進(jìn)行治療與采用乳酸菌治療相比較，前者的有效率為70.0%，后者的有效率達(dá)到了93.0%。從中可以了解到，乳酸菌活菌制劑在治療老年性陰道炎方面的療效是肯定的。

臨床實(shí)踐中，可以讓患者口服雌激素來進(jìn)行治療，或者向陰道局面使用抗生素、雌激素藥制治療。楊顏暢采用苦參軟膏配合倍美力軟膏進(jìn)行治療，療程2周。另一種治療方案為1周的倍美力軟膏治療后，再加1周的苦參軟膏治療。數(shù)據(jù)統(tǒng)計后，前一組的陰道炎治愈率為95%，后一組的陰道炎治愈率為90%。

由于老年人的雌激素缺乏，因此有臨床研究者提出采用大豆異黃酮與微生態(tài)制劑治療相結(jié)合的方法來治療老年人陰道炎。通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計，大豆異黃酮配合微生態(tài)制劑治療比單一的采用微生態(tài)制劑治療效果更好，使陰道的正常酸性環(huán)境得到了保證，陰道微生態(tài)平衡得以保持。

5 結(jié)語

陰道炎是婦科常見疾病，患病率高，復(fù)發(fā)率高。從目前的藥物治療現(xiàn)狀中可以看出，藥物治療陰道炎的思路、方案較為成熟，但是這并不意味著藥物治療陰道炎已經(jīng)達(dá)到了預(yù)期的效果。針對不同類型的陰道炎，制定并實(shí)施不同的治療方案，對治療的有效性產(chǎn)生較大的影響。因此，在未來的藥物治療陰道炎的研究方面仍然存在著較大的空間。

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