中藥足浴方佐治早期糖尿病腎病臨床觀察

鄒 華 李秀華 胡 靜 王志奇 牟立楠 韓京潤(rùn) 周奇薇 通訊作者：王叢禮

(黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000)

·足浴療法·

中藥足浴方佐治早期糖尿病腎病臨床觀察

鄒 華 李秀華 胡 靜 王志奇 牟立楠 韓京潤(rùn) 周奇薇 通訊作者：王叢禮

(黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000)

糖尿病腎病；中藥足浴；鹽酸貝那普利

糖尿病腎病(DN)是糖尿病患者慢性微血管并發(fā)癥之一,是造成晚期腎衰竭的常見(jiàn)原因。目前針對(duì)DN,西醫(yī)主要治療措施除了飲食治療、控制血糖外,主要采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體阻斷劑(ARBs)治療。中醫(yī)藥在治療DN方面有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。筆者應(yīng)用中藥足浴方佐治早期DN患者取得較好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

所有病例均為2015年1月—2016年2月牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科住院及門診收治的50例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為治療組和對(duì)照組各25例。治療組男12例,女13例；年齡43～70歲；病程2～8年。對(duì)照組男13例,女12例；年齡45～72歲；病程3～7年。兩組在性別、年齡、病程等方面比較,無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考1999年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)及《腎臟病學(xué)》[1]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定。

治療方法

所有患者均給予糖尿病健康教育、飲食、運(yùn)動(dòng)及控制血糖等基礎(chǔ)治療，兩組患者療程均為20 d。

對(duì)照組在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上給予鹽酸貝那普利片(北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030514)口服，每次10 mg，每日1次。

治療組在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上給予中藥足浴方，組成：制附片10 g，白術(shù)、黃芪、山藥、菟絲子各15 g，大黃、蒲公英、白花蛇舌草各20 g，當(dāng)歸、丹參、川芎各25 g，甘草10 g。由本院制劑室制備,將藥物水煎3遍，取煎液4 000 mL，去渣，晾至37～38℃，倒入足浴盆中。先將腳置于足浴盆中，以能淹沒(méi)足踝部為宜，然后逐漸加熱

至42℃左右即可，保持水溫不變，浴足時(shí)要時(shí)常搓動(dòng)足部，以患者出汗為度，汗后靜臥，每次30～40 min，每日1次。

治療結(jié)果

1.療效標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[2]制定療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效:癥狀減輕或消失,內(nèi)生肌酐清除率增加≥30%或血清肌酐降低≥30%。有效:癥狀減輕或消失,20%≤內(nèi)生肌酐清除率增加<30%或20%≤血清肌酐降低<30%。無(wú)效:不符合顯效或有效標(biāo)準(zhǔn)者。

2.結(jié)果：治療組中顯效11例(44%)，有效12例(48%)，無(wú)效2例(8%)，總有效率92%。對(duì)照組中顯效6例(24%)，有效13例(52%)，無(wú)效6例(24%)，總有效率76%。

討論

DN由于病程日久，以五臟氣血陰陽(yáng)虛損為主，脾失健運(yùn)，腎失封藏，血不利為水，水液輸布失常,致痰濕(濁)血瘀互結(jié)。足與腎臟關(guān)系最為密切。雙足有60多個(gè)穴位，6條經(jīng)脈經(jīng)過(guò)足部。中藥足浴治療通過(guò)熱效應(yīng)使藥液中的離子通過(guò)經(jīng)絡(luò)流到全身，從而達(dá)到疏通經(jīng)脈，改善血液循環(huán)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，加速體內(nèi)新陳代謝產(chǎn)物排出的目的。同時(shí)，藥物通過(guò)離子運(yùn)動(dòng)、熱能、水壓等物理因素共同作用刺激足部，可以激發(fā)機(jī)體自身調(diào)節(jié)作用，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能。

筆者在中醫(yī)學(xué)理論及現(xiàn)代藥理研究的基礎(chǔ)上,自擬中藥足浴方佐治早期DN。方中制附片上助心陽(yáng)，中溫脾陽(yáng)，下補(bǔ)腎陽(yáng)，為“回陽(yáng)救逆第一品”；大黃苦寒沉降,攻積排濁,活血化瘀,清熱利濕解毒。現(xiàn)代藥理研究表明,大黃可抑制糖尿病大鼠腎臟高代謝,可明顯減少尿蛋白，并可抑制高糖培養(yǎng)下腎小球系膜細(xì)胞的增殖及細(xì)胞外基質(zhì)的合成,延緩腎間質(zhì)纖維化,同時(shí)有降低膽固醇、調(diào)節(jié)免疫及抗炎等作用[3]。此法簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn),臨床無(wú)明顯不良反應(yīng)，患者或家屬學(xué)會(huì)后可自行使用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王海燕.腎臟病學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002.

[3]顧劉寶,萬(wàn)毅剛,萬(wàn)銘.大黃治療糖尿病腎病的分子細(xì)胞機(jī)制研究進(jìn)展[J].中國(guó)中藥雜志,2003,28(8):703-705.

2016-06-30)