耳穴貼壓對四肢骨折患者睡眠質量的影響

呂艷敏

(河南省濮陽市中醫院，河南 濮陽 457000)

耳穴貼壓對四肢骨折患者睡眠質量的影響

呂艷敏

(河南省濮陽市中醫院，河南 濮陽 457000)

耳穴貼壓；四肢骨折；睡眠質量

四肢骨折患者由于車禍或驟然外傷導致軀體疼痛與精神強烈刺激，或擔憂手術與肢體康復狀況等因素均嚴重影響睡眠質量[1]。睡眠質量欠佳可能導致免疫功能降低，增加感染的發生風險，可能嚴重影響組織修復，影響骨折愈合質量。本院采用耳穴貼壓對四肢骨折患者睡眠質量的影響進行研究，現報道如下。

一般資料

選取2014年1月—2016年1月濮陽市中醫院骨科住院部四肢骨折患者159例。納入標準：全部患者均符合四肢骨折的診斷標準[2]；自愿參加本研究并簽署知情同意書。排除標準：既往有失眠、癡呆、智障病史，合并精神性疾病、自身免疫性疾病、意識模糊與神經內科疾病等患者。采用隨機數字表法將患者分為觀察組與對照組。觀察組80例，其中男42例，女38例；年齡18～74歲，平均(59.21±5.21)歲；上肢骨折41例，下肢骨折39例。對照組79例，其中男43例，女36例；年齡19～75歲，平均(59.09±5.18)歲；上肢骨折42例，下肢骨折37例。兩組患者的性別、年齡與骨折類型等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對照組患者采用常規護理，指導患者做深呼吸、分散注意力、聽音樂等放松訓練，降低疼痛程度，采用肢墊為患者提供舒適體位，營造寧靜舒適的睡眠環境。

觀察組患者在對照組治療的基礎上采用耳穴貼壓，穴位選取交感穴、神門穴與皮質下穴。對于血壓增高患者加耳尖，心虛膽怯或肝陽擾動者加肝穴，心腎不交者加腎穴。采用75%乙醇常規消毒耳郭，探棒按壓穴位，明確敏感點，膠布(粘有王不留行)貼于耳穴，指導患者采用食指與拇指對壓耳郭正、背面，力度逐漸增加，直至出現麻痛感與酸脹感為宜，按壓2 min，每日3～5次，睡前加強按壓耳穴。

睡眠質量：參照匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)評分標準[3]，比較兩組患者治療前后的PSQI評分。

治療結果

治療前，觀察組PSQI評分為(14.23±4.03)分，與對照組(14.19±3.98)分相近，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組PSQI評分為(6.12±1.02)分，優于對照組(8.96±1.53)分，差異有統計學意義(P<0.05)。

討論

睡眠質量與身心健康程度具有緊密的關系，充足的睡眠有助于恢復體力與緩解疲勞程度。同時，沉睡時機體通過分泌大量激素，從而促進組織修復，因此，嚴重失眠可能導致患者生理節律紊亂，降低肢體活動能力，甚至導致精神不振、煩躁與焦慮，嚴重影響功能恢復，甚至可能導致高血壓、心動過速等不適癥狀[4]。中醫學認為，正常睡眠是陰陽之氣自然而有規律轉化的最終結果，一旦破壞該規律則可能導致失眠。四肢骨折患者由于睡眠質量欠佳，同時因心脾損傷、思慮過度與傷痛折磨等因素的影響，最終導致心神不寧，肝氣郁結[5]。

本研究結果顯示，治療后全部患者PSQI評分均明顯降低，其中觀察組患者PSQI評分的降低幅度較對照組明顯。耳穴貼壓可促進氣血運行，經絡疏通，調節陰陽與臟腑功能。貼壓時選取交感穴、皮質下穴與神門穴作為主穴，其中交感穴具有調節自主神經的作用，皮質下穴具有調節大腦皮層興奮性的作用，神門穴具有鎮靜安神的作用，三耳穴共同發揮改善睡眠的作用[6]。

綜上所述，耳穴貼壓有助于改善四肢骨折患者睡眠質量，值得臨床推廣應用。

[1]謝麗琴,張靜平,湯慧.漸進性放松訓練對骨折手術病人睡眠狀態的影響[J].護理研究,2010,24(25):2296-2297.

[2]潘芳.四肢骨折患者術后睡眠質量及其影響因素分析[J].護理實踐與研究,2015,12(6):61-62.

[3]王巧珍,羅銀珍,凌衛紅，等.耳穴埋籽結合靜脈鎮痛對骨折患者術后睡眠質量的影響[J].求醫問藥(下半月),2012,10(6):370-371.

[4]張楚芳.耳穴貼壓在骨科手術患者圍手術期的應用效果分析[J].臨床醫學工程，2016，23(4)：512-514.

[5]梁月琨.健康教育對四肢骨折患者一般情況的影響[J].中國保健營養,2013,23(6):1501-1502.

[6]馬萍玉.耳穴貼壓配合放松訓練對四肢骨折患者術前睡眠質量的影響[J].上海針灸雜志,2013,32(10):859-860.

2016-08-08)