四關穴配四花穴治療噯氣1例

黃士其 王 宇 張小紅 通訊作者：蔡定均

(成都中醫藥大學，四川 成都 610072)

四關穴配四花穴治療噯氣1例

黃士其 王 宇 張小紅 通訊作者：蔡定均

(成都中醫藥大學，四川 成都 610072)

噯氣；四關穴；四花穴

[1]賈玉潔.開四關之淺識[J].陜西中醫,2008,29(8):1103-1104.

[2]胡赟,李萬瑤,燕軍.四花穴的應用[J].蜜蜂雜志,2011,31(9):42-43.

2016-07-28)

患者，男，35歲，2016年6月初診。因“反復噯氣4周”就診。刻診：反復噯氣，飯后氣逆上胸口感明顯，工作壓力大或心情煩躁時加劇，頭部兩側脹痛，偶見心慌，睡眠時有緊張感，易驚醒，納尚可，大便溏泄，口干口苦，舌胖大，舌淡紅苔薄白，左脈弦細，右脈弦。診斷：噯氣，證屬肝氣犯胃。治則：疏肝理氣，降逆胃氣。治療以針刺四關穴配四花穴為主。操作方法：①囑患者仰臥位，乙醇酒精棉球消毒后，先用0.30 mm×40 mm予以太沖與合谷(四關穴)強刺激瀉法1 min，以患者有酸麻脹感、全身微微出汗為度，然后留針，繼續常規針刺期門、中脘、天樞、足三里、外丘，均行瀉法，后留針20 min。②囑患者俯臥位，乙醇酒精棉球消毒后，予以膈俞與膽俞(四花穴)平刺15 mm，捻轉至患者自覺針感后留針20 min，期間不行針。每周治療2次，經2次治療后自覺癥狀明顯緩解，后繼續給予疏肝理氣針刺法鞏固療效。治療7次后，患者痊愈。

本病案屬中醫“噯氣”范疇，乃胃氣上逆所致。其病機特點為本虛標實，以脾氣虛為本，肝膽火郁為標，標實為主。患者平素工作壓力大，常因工作問題情緒不暢，肝膽久郁化火而見頭部兩側脹痛，口苦口干；肝氣太盛犯胃而見噯氣頻作，大便溏泄；舌胖大，淡紅苔薄白，脈弦細，均為肝郁氣逆犯胃之象。《標幽賦》中有：“寒熱痹痛，開四關而已之。”《針灸大成》中有：“四關穴，即兩合谷、兩太沖是也。”二穴為手陽明、足厥陰之原穴，乃本經臟腑原氣經過留止的部位，是人體氣血陰陽內外出入之要道[1]。先取“四關穴”乃取“開門趕寇”之意，強刺激瀉法旨在加強通降胃腸、鎮靜安神之功。二穴配伍，一升一降，一陰一陽，使升降協調，陰陽順接，共奏平衡陰陽，調暢氣機之效。《針灸聚英》中有“四花乃膈俞、膽俞”。膈俞、膽俞均為背俞穴。背俞穴乃臟腑之氣輸注于背腰部的穴位，可予針刺調暢臟腑之氣。《針灸甲乙經》中有“胸滿嘔無所出，口苦舌干，飲食不下，膽俞主之”。《針灸大成》中有“崔氏取四花穴法，治男婦五勞七傷，氣虛血弱，骨蒸潮熱，咳嗽痰喘，尪羸痼疾”。《循經考穴編》中有“膈俞主諸血證妄行及產后敗血沖心，骨蒸咳逆，自汗盜汗……膽俞主胸脅痛，干嘔吐，口苦咽干，膽家一切癥，亦治骨蒸勞熱”。膈俞為八會穴之血會，且內應于膈，有寬胸理氣和血之功；膽俞有清熱利膽，調暢肝膽氣機之效[2]。二穴合用，可寬胸利膈解郁，調節臟腑氣血。本案治療以調暢肝膽氣機為主，益氣健脾為輔，氣暢不亂則胃自安。雖在臨床中有單獨運用四關穴、四花穴治療相關疾病的病案，但兩者相配更能得到相得益彰的效果。