社區人力問題解決有道

文/李 群 俞 曄 沈慧麗

社區醫院長久以來無法發揮其應有作用，一個重要的原因就是缺乏核心人力資源匱乏。要解決社區醫院人才匱乏的現象，必須多層面多角度剖析問題，提供系統性的解決方案。

社區醫院作為分級診療的重要底層組織架構，也是以社區為活動范圍的基層醫療衛生機構，其醫療服務對象覆蓋廣泛、服務提供方便快捷。但社區醫院長久以來無法發揮其應有作用，一個重要的原因就是缺乏核心人力資源匱乏。因此，如何規劃社區醫院的人力資源發展戰略、提升社區醫院醫療團隊建設與能力培養，對于分級診療政策的落實尤為關鍵。

目前，社區醫院人力資源存在以下幾方面問題：第一，醫療院校學生對社區醫院的就職意向不高，造成醫療專業人才短缺；第二，相關部門對社區醫院的發展缺乏足夠重視，人力資源管理機制滯后；第三，社區醫院及其從業人員考核制度不健全，相關人員技能提升缺乏推動力。所以，要解決社區醫院人才匱乏的現象，必須多層面、多角度剖析問題，提供系統性的解決方案。

外部：托管+合作

社區人才培養和管理，如果不依靠大醫院這一強大的后盾，是難以在短時間內取得突破和創新的。作為聯結大醫院和患者之間的橋梁與紐帶，社區醫院的作用不容忽視。想要取得患者滿意、大醫院信任的三方合作共贏新格局，必須加強與大醫院的合作交流，重視社區醫院人才引進和在此基礎上的人才培養，這是社區醫院未來立足之本。所以，可以嘗試社區醫院與大醫院以“托管+合作”的方式為患者提供醫療服務。

對社區醫院而言，大醫院托管社區衛生服務中心，使社區醫院不但得到了有力的技術支持，而且贏得了社區居民的信賴。過去，社區醫院之所以缺乏吸引力，最大的問題就在于社區醫生的技術水平得不到社區居民的認同，大醫院與社區醫院的合作，使社區醫生有了一個固定常態化的、成本相對低廉的進修平臺，有助于進行系統性研究，提高學習質量、延長進修時間，同時也有利于社區醫院醫療服務質量和服務水平的不斷改進，實現服務的規范化管理。

對大醫院而言，通過“托管+合作”模式，將自身打造成為基層患者服務的窗口，通過這個窗口展示自己的品牌和形象，吸引現實和潛在的服務患者，既實實在在地扶助了社區醫院，又贏得了自身發展的更大空間。此外，“托管+合作”的模式順利實現雙向轉診，不但降低了患者的就醫成本和經濟負擔，同樣也降低了大醫院自身的管理成本，理順了大醫院和社區醫院的利益關系，這有助于大醫院縮短服務流程，改善服務質量，提高服務水平。

對患者而言，大醫院派出醫療專家或醫療團隊到社區醫院坐診、會診，極大方便了患者免受來回奔波的煩惱，患者通過大醫院與社區醫院間的雙向轉診綠色通道，可以享受快速便捷的轉診服務。

內部：機制+制度

社區能力提升僅僅依賴大醫院的幫扶與輸出是遠遠不夠的，還必須從自身內部管理理念著手，通過機制創新與制度創新，探索社區醫院人才培養的新舉措。

1.創新人力資源管理機制，優化人才結構

社區醫院人力資源管理機制模式的創新，應密切圍繞社區醫院的建設宗旨，為社區居民就醫提供便利、提高社會醫院的工作效率、提升醫療服務質量等作為工作的目標，減少人力資源分配中的固化成分，建立科學的人力資源管理結構。具體可以制定工作職責規范，明確各社區醫療從業者的崗位職責；社區衛生服務機構需設立相關責任人，負責對本社區醫院的醫療活動進行管理、指導和責任擔當，實現社區醫院人力資源管理層級化和制度化，從而提升人力資源管理力度；另外，社區醫院可定期組織醫護人員進行技能培訓和課程學習，提升人力資源的醫護技能和職業素質，實現人力資源的優化。

2.建立和完善能力考核制度，提高人力資源素質

執行力高、合理性強的能力考核制度，能夠激發職工的工作自主性和創造性，提升其業務素質，從而優化人力資源管理的成果。當前，由于社區醫院的建設和發展缺乏足夠的社會重視，因此存在管理制度不規范問題，包括能力考核流于形式，考核缺乏足夠影響力等，限制了社區醫院醫療團隊人力素質的提升空間。基于此，社區醫院應建立科學、公平、合理的能力考核制度。例如：將考核工作進行階段性和針對性劃分，在每一季度中安排能力考核，整合多次考核結果得出最終考核成績，提升考核結果的合理性；可根據醫療團隊人員的具體職能設計考核內容，實現考核的公平性、全面性。針對年度優秀社區醫療團隊和成員，設立相應獎勵，同時對考核成績不達標者采取一定懲戒措施，提高考核制度的執行力。通過完善社區醫院能力考核制度，實現對醫療團隊人力資源素質的整體提升。

3.打造優秀社區服務品牌，提升人才接收質量

社區醫院可通過打造優秀社區服務品牌與醫科專業院校進行聯動，提升醫科專業學生針對社區醫院的就業意向，從而促進社區醫療機構從業人員質量和數量的提高。具體方式包括：首先，與醫科專業院校建立長期合作協定，每學期可安排醫科專業院校的實習生來到社區醫院進行工作體驗，通過進行實際的為居民看診、開藥、醫護及社區醫療走訪等活動，感受社區醫院的工作氛圍，了解社區醫療團隊的工作情況，在充分溝通的基礎上提升實習生的就業意向；其次，管理部門可組織社區醫療服務人員到醫科專業院校進行講座，介紹社區醫院的真實情況，在增長醫護類學生實踐知識的同時，糾正其對社區醫院的錯誤印象，激發從業愿望等。

未來：匹配+結合

作為社區醫院的醫療團隊建設未來發展方向，還必須考慮3個方面的因素：

一是必須與社區醫院發展戰略相匹配。未來，社區一定是承擔分級診療末端管理以及康復、慢性病、常見病等方面的診療與服務，因此，社區醫院的人才培養與考核管理必須朝著醫改既定的發展目標，即培養合格的全科醫生、家庭醫生的方向努力。

二是必須與社區醫院理念文化相適應。每家社區醫院都有其不同的服務特色，例如流程快捷、微笑服務、技術過硬、設備先進、質量保障等。人才打造與培養，必須將社區醫院文化融入其中，這樣也能從另一個層面幫助社區醫院人才獲得歸屬感與成就感。

三是必須與外部環境、政策相結合，借助政策導向，順勢實現社區醫院的戰略發展與轉型。我國的醫改攻堅戰正如火如荼展開，分級診療、區域醫療、醫聯體等改革方向，都是為了實現優質醫療資源下沉而制定的，社區醫院將是醫改政策的最大受益者之一，也能夠借此機會順利實現醫院的戰略轉型。