互聯網將成醫聯體“神經中樞”

文/張賀飛

距離《關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》出臺已經過去半年時間，醫療媒體頻頻將頭條留給了醫聯體。對于整個醫療行業來說，醫聯體建設被提上日程不失為一個好消息。那么，在醫聯體建設這件事上，互聯網又將扮演什么樣的角色？

從《指導意見》來看，醫聯體主要有4種模式，即城市醫聯體“1+X”模式、基層“縣鄉一體化”醫共體模式、專科聯盟模式以及醫療遠程協作模式。可以肯定的是，這些解決方案是深入調研之后的因地制宜，但更為重要的是醫聯體建設中的信息系統互聯。一旦基本的信息系統互聯不能實現，醫聯體建設的門檻將越堆越高。

首先，數據無法互通。醫聯體建設的初衷是為了解決現有醫療之“痛”，但行之有效的前提是數據的互聯互通。在現有體制下，各醫療機構間還不能完全實現數據聯通，患者的電子病歷和健康檔案還無法連續記錄和共享。

其次，業務無法協同。數據無法互通帶來的直接結果就是業務難以協同，如遠程會診、處方延伸等還無法完全實現。業務無法協同帶來的另一個隱患是，三甲醫院借醫聯體繼續擴張，上轉多、下轉少，病人繼續向三級醫院集中。

再者，資源無法貫通。在信息系統建設不完善的情況下，醫療資源的貫通和下沉更多依賴三甲醫院醫生深入基層，效率暫且不論，還涉及資源整合及不同部門的分管。在醫療資源無法貫通的情況下，三甲醫院的“虹吸”現象仍將持續存在。

最后，集約優勢無法實現。醫聯體建設的準則之一，便是利用三級公立醫院優質資源集中的優勢，通過一體化管理模式，發揮對基層的技術輻射和帶動作用。現實卻是不同的醫院采用不同的信息系統，如果不能打破這一壁壘、采取統一的管理模式、發揮集約優勢，醫聯體將形如紙上談兵。

相比于傳統的醫療體制，互聯網已然跑在醫療時代的最前端，成為現有醫療資源最重要的“連接器”。

互聯網+城市醫聯體，瞄準“1+X”模式。通過互聯網，廣東省深圳市寶安區創新了醫聯體形式，即以“智慧寶安”App和微醫平臺為基礎，引入優質醫療資源和創新機制，連接寶安區10家醫院、131家社康中心和全區700余名全科醫生，構建起“大、中、小、微”四層的“智慧醫格”服務體系，實現了數據、能力、服務、支付、供應“五聯”。

互聯網+醫共體，解決基層醫聯體之痛。基層醫聯體的困境在于，以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的一體化管理，在本質上并未實現優質醫療資源和能力的下沉。而互聯網加入后的優勢在于，在完善縣域醫共體的同時，還能實現上下級優質醫療資源的無縫對接。

互聯網+專科聯盟，補位區域醫療資源。跨區域組建專科聯盟的初衷不難理解，即根據不同區域的優勢專科資源，組建區域間的特色專科聯盟，形成對現有醫療資源的補位。事實上，互聯網上也出現了類似模式“互聯網醫療集團”，以學科為切入點，整合專家資源，通過線上平臺開展遠程診療、遠程醫療教學、遠程協作等醫療服務。

互聯網醫院為主導的遠程診療。按照《指導意見》的規劃，在邊遠貧困地區發展遠程醫療協作網，意在加速優質醫療資源向邊遠地區流動，進而緩解醫療資源不平衡的現狀。就已有案例而言，互聯網醫院已經初見成效，在遠程診療、在線會診等方面走出了一條可行之路。

互聯網業已成為這個時代的基礎設施，而非可有可無的輔助性工具，特別是在醫聯體建設上，互聯網在模式上所表現出的優越性已無可替代。可以預見的是，醫聯體的破壁而立并非是一場躲在象牙塔中的改革，擁抱互聯網、正視互聯網的中樞價值，將是大勢所趨。