深化醫改進一步向制度化建設邁進

文/王虎峰

報告描繪了醫改新藍圖

習近平在中國共產黨第十九次全國代表大會上所作的報告，開宗明義提出了“為中國人民謀幸福，為中華民族謀復興”的奮斗目標。指出了“當前的主要矛盾轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾”，提出了實現社會主義現代化和中華民族偉大復興的目標，以及兩個階段的發展規劃：從2020年到2035年為第一個階段，其中一項重要任務就是基本公共服務均等化；2035年到本世紀中葉為第二個階段，要建成富強民主文明和諧美麗的社會主義現代化強國，使人民享有更加幸福安康的生活。

以上重要論斷同醫改工作密切相關。這些論斷和部署預示著，醫改將成為我們抓住戰略機遇、勇于變革、勇于創新的重要組成，也將是化解主要矛盾的重要構成，同時還將是兩個發展階段當中的重要指標性內容。可以說，十九大為醫改領域描繪了新的發展藍圖。

健康中國有了更高定位

從黨的十六大第一次提出民生概念，再到黨的十八大構建了以教育、就業和再就業、社會保障、收入分配和醫療為主的民生體系，十九大報告對此進行了進一步的豐富和完善。報告提出，要構建涵蓋教育、就業和收入、社會保障、脫貧、健康中國的民生體系，包括醫改在內的健康中國建設已成為我國民生體系的重要組成部分。

黨的十八大以來，我國制定了健康國家建設的戰略目標，把健康中國上升為國家戰略，將健康置于優先發展的位置，并進一步提出“沒有全民健康，就沒有全面小康”。十九大報告在此基礎上進一步提出了“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志”的論斷。這意味著，健康中國戰略是國之大計，具有更加深刻的內涵和更加重要的戰略地位。

醫改進入制度構建階段

黨的十九大報告首次提出“三個制度一個體系”，即“全面建立中國特色基本醫療衛生制度、醫療保障制度和優質高效的醫療衛生服務體系，健全現代醫院管理制度”。這段話突出了全面建立這個重點，這與十八大以來強調“推進試點”形成了顯著對照。醫改已經由試點階段進入了制度構建階段。

對醫改領域的表述有了新邏輯。首先，十九大報告在明確制度建設后，專門提到加強基層醫療衛生服務體系建設和全科醫生隊伍建設；然后，依次提到藥品供應保障、預防為主、食品安全、中西醫并重、社會辦醫和健康產業；最后，又提出了生育政策和人口戰略以及人口老齡化的應對政策。這些論述對于解決醫改重點問題做出了統籌謀劃和安排。

十九大報告對醫改領域的論述具有重大的政策涵義。更加重視供給側的結構性改革，將醫療衛生服務體系建設，特別是基層的建設，放在了重中之重的位置；更加強調效率，在醫療衛生服務體系前面加上了“優質高效”的限定詞；把食品安全放在更加重要的位置，“讓人民吃得放心”成為健康的重要組成部分；對于人口以及生育政策和老齡化的應對政策更加積極，預示著人口政策將和其他社會經濟政策相關聯、和社會經濟發展相關聯、和產業發展相關聯。從總體上看，醫改在社會經濟領域、乃至政治領域的地位將越來越重要。