藥劑科管理對促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用的意義

吳小華王小華

1.寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院藥劑科；2.石嘴山市第一人民醫(yī)院藥劑科 寧夏石嘴山市 753000

藥劑科管理對促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用的意義

吳小華1王小華2

1.寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院藥劑科；2.石嘴山市第一人民醫(yī)院藥劑科 寧夏石嘴山市 753000

目的：分析醫(yī)院抗菌藥物使用過程中實(shí)施藥劑科針對性監(jiān)管的臨床效果。方法：抽取我院在2014年1月-2015年1月未實(shí)施藥劑科針對性監(jiān)管前的臨床用藥處方500份，作為對照組，再抽取2015年2月-2016年2月實(shí)施藥劑科針對性監(jiān)管后的臨床用藥處方500份，作為研究組。比較兩組研究對象中抗菌藥物使用率、抗菌藥物應(yīng)用不良事件例數(shù)、處方藥物平均金額、抗菌藥物平均使用時(shí)間。結(jié)果：研究組抗菌藥物使用率達(dá)到52.6%，低于對照組的77.8%，差異顯著（P＜0.05）；抗菌藥物應(yīng)用過程中僅有9例不良事件發(fā)生，少于對照組的53例，差異顯著（P＜0.05）；處方藥物平均金額低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）；抗菌藥物平均使用時(shí)間短于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：醫(yī)院抗菌藥物使用過程中實(shí)施藥劑科針對性監(jiān)管，可以有效降低抗菌藥物使用率，縮短應(yīng)用時(shí)間，控制不良事件，降低治療費(fèi)用，具有非常重要的意義。

抗菌藥物；藥劑科針對性監(jiān)管；效果

抗菌藥物在臨床上應(yīng)用主要可以對感染性疾病的發(fā)生起到有效的預(yù)防和治療作用，但是如果該類藥物的應(yīng)用不合理，就會(huì)直接導(dǎo)致藥源性疾病與藥品不良事件的發(fā)生，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生相應(yīng)的耐藥性，對疾病的治療效果造成影響。近幾年，在我國臨床范圍內(nèi)抗菌藥物使用的不合理率水平呈現(xiàn)逐年上升的發(fā)展態(tài)勢，已經(jīng)引起了社會(huì)各界人士的廣泛性關(guān)注。如何能夠?qū)咕幬锏氖褂们闆r進(jìn)行有效控制，使其更加合理化、正規(guī)化，已經(jīng)成為目前臨床及相關(guān)領(lǐng)域研究的一個(gè)重點(diǎn)[1]。本文主要分析醫(yī)院抗菌藥物使用過程中實(shí)施藥劑科針對性監(jiān)管的臨床效果。現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取我院在2014年1月-2015年1月未實(shí)施藥劑科針對性監(jiān)管前的臨床用藥處方500份，作為對照組，再抽取2015年2月-2016年2月實(shí)施藥劑科針對性監(jiān)管后的臨床用藥處方500份，作為研究組。

1.2 方法

對照組：未實(shí)施藥劑科針對性監(jiān)管；研究組：實(shí)施藥劑科針對性監(jiān)管，具體措施包括：① 自身隊(duì)伍建設(shè)：定期組織進(jìn)行合理用藥等相關(guān)方面的講座，使藥劑師的專業(yè)知識水平得到顯著性提高，對抗菌藥物適用人群、禁忌配伍、禁忌證、藥物聯(lián)合使用安全性等情況進(jìn)行全面的掌握，尤其需要對兒童、妊娠期哺乳期女性、老年人等特殊群體抗菌藥物使用過程中注意事項(xiàng)進(jìn)行系統(tǒng)的了解，避免發(fā)生不合理用藥的情況。② 積極參與臨床：藥劑師需要定期對門診和各療區(qū)的處方進(jìn)行嚴(yán)格分析和審查，對本院的抗菌藥物使用實(shí)際情況進(jìn)行掌握，與不合理使用抗菌藥物的相關(guān)科室進(jìn)行及時(shí)的溝涌，解決發(fā)現(xiàn)的問題。定期組織抗菌藥物藥學(xué)管理小組進(jìn)行全面的查房，對患者情況、抗菌藥物使用情況進(jìn)行具體的了解。③ 對用藥進(jìn)行指導(dǎo)：將抗菌藥物使用基本常識向患者進(jìn)行介紹，指導(dǎo)其正確使用，制定合理用藥手冊，對適應(yīng)證、臨床應(yīng)用目的、所能達(dá)到的效果進(jìn)行分析。④ 嚴(yán)格監(jiān)管藥品進(jìn)購渠道：抗菌藥物進(jìn)購渠道必須進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，確保來源正規(guī)，對藥品數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格登記，根據(jù)類別進(jìn)行保管，定期核查，確保合理應(yīng)用。⑤ 制定管理制度：制定監(jiān)控制度和處罰制度，藥劑科的人事管理制度要進(jìn)一步完善，使醫(yī)生和護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)提高，加強(qiáng)相關(guān)領(lǐng)域的管理，促進(jìn)抗菌藥物在臨床上的合理利用[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

抗菌藥物使用率、抗菌藥物應(yīng)用不良事件例數(shù)、處方藥物平均金額、抗菌藥物平均使用時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 抗菌藥物使用率和抗菌藥物應(yīng)用不良事件例數(shù)

研究組抗菌藥物使用率達(dá)到52.6%，低于對照組的77.8%，差異顯著（P＜0.05）；抗菌藥物應(yīng)用過程中僅有9例不良事件發(fā)生，少于對照組的53例，差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組抗菌藥物使用率和抗菌藥物應(yīng)用不良事件例數(shù)比較[n（%）]

2.2 處方藥物平均金額和抗菌藥物平均使用時(shí)間

研究組處方藥物平均金額低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）；抗菌藥物平均使用時(shí)間短于對照組，組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組處方藥物平均金額和抗菌藥物平均使用時(shí)間比較

3 討論

抗菌藥物在臨床上應(yīng)用主要具有治療效果顯著、應(yīng)用范圍相對較廣等兩大優(yōu)點(diǎn)和特點(diǎn)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，該類藥物在臨床上的應(yīng)用范圍仍然在進(jìn)一步的拓寬，且取得了令人滿意度的效果。但是近幾年在臨床實(shí)踐中發(fā)展，抗菌藥物應(yīng)用不合理的現(xiàn)象層出不窮，這不僅僅導(dǎo)致抗菌藥物的資源性浪費(fèi)，也使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的可能性不斷加大，對疾病的臨床治療效果產(chǎn)生了不利的影響。同時(shí)如果抗菌藥物的應(yīng)用不夠合理，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，對人們的身體健康乃至生命安全造成嚴(yán)重的威脅，比如頭孢類、青霉素類抗菌藥物的殺菌效果雖然相對較為理想，但患者在應(yīng)用過程中會(huì)對其產(chǎn)生一些的依賴心理，使藥物的使用率水平呈現(xiàn)不斷上升的態(tài)勢，長期使用該類藥物就會(huì)直接導(dǎo)致出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，需要不斷增加藥物的使用劑量，才能夠達(dá)到有效治療的目的。所以加強(qiáng)抗菌藥物在臨床上應(yīng)用合理性的監(jiān)測和管理，是合理用藥工作的首要任務(wù)。藥劑科是醫(yī)院對藥物進(jìn)行系統(tǒng)管理的一個(gè)非常主要的部門，藥劑師在實(shí)際工作中應(yīng)該有意識的加強(qiáng)監(jiān)督抗菌藥物應(yīng)用的合理性，從而在最大程度上避免不良事件發(fā)生[3]。

[1] 沈杉松.加強(qiáng)藥劑科管理對改善醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用的效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（33）：138-139.

[2] 許諳，顧蓓青，趙振華.加強(qiáng)藥劑科管理促進(jìn)醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用[J].海峽藥學(xué)，2012，24（9）：211-213.

[3] 王繼業(yè).加強(qiáng)藥劑科管理促進(jìn)醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，23（26）：3511-3512.

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1672-5018（2017）02-311-1