產后乳房脹痛護理兩種方法的臨床效果觀察

徐明哲

產后乳房脹痛護理兩種方法的臨床效果觀察

徐明哲

目的 探討產后乳房脹痛護理兩種方法的臨床效果。方法 84例產后乳房脹痛產婦, 隨機分為研究組和對照組, 各42例。對照組產婦給予常規護理, 研究組產婦給予中醫穴位催乳按摩護理。比較兩組產婦的乳房疼痛程度。結果 護理后, 研究組產婦視覺模擬評分法(VAS)評分為(2.8±0.7)分,對照組產婦VAS評分為(4.2±1.3)分, 研究組產婦VAS評分明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對產婦乳房脹痛采取中醫穴位催乳按摩護理, 可以使產婦的疼痛明顯減輕, 使產婦生活質量明顯提高, 具有臨床推廣價值。

產后；乳房脹痛；護理；臨床效果

乳房脹痛指的是因為乳腺管排出不暢, 乳汁淤積所造成的, 或者因為乳腺淋巴回流障礙或前乳腺乳汁淤積所造成的脹痛, 通常出現在初產婦, 大部分出現在產后的48～72 h, 產婦產后發生乳房脹痛給其身心帶來非常大的痛苦, 甚至一些產婦會放棄母乳喂養。根據相關研究表明［1］, 對產婦實施相對應的護理干預可以使其乳房脹痛明顯減輕, 使產婦的舒適感明顯增強。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～5月在本院產后乳房脹痛的產婦84例作為研究對象, 隨機分為研究組和對照組, 每組42例。研究組產婦年齡22～35歲, 平均年齡(27.5±2.5)歲；對照組產婦年齡23～37歲, 平均年齡(28.9±2.7)歲。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組產婦給予常規護理。采取40～50℃的熱毛巾覆蓋在整個乳房5～10 min, 之后開始擠奶, 一手拇指與其他4指相分開, 將整個乳房托起, 拇指與食指分別在距離乳頭根部外側2～3 cm, 向胸壁方向進行擠壓和放松, 壓力作用在乳暈下方的乳竇上, 反復按各自的乳腺管分布方向依次進行擠壓, 手法和力度全部以產婦沒有發生痛苦表情為宜, 1次/d, 持續2～3 d, 擠奶完畢以后開始吸吮［2］。

1.2.2 研究組 研究組產婦采取中醫按摩進行護理。①從產婦前額開始, 右手五指傘形展開, 稍微用力, 從神庭逐漸轉移一直到百會, 之后再轉移到風池, 反復進行5～8次；②雙手拿兩側肩井2 min；③采取濕熱毛巾敷蓋在乳房3～5 min以后, 一只手托起患病一側乳房, 另外一只手3指并攏, 在乳頭以及乳暈部位采取輕柔的揉法造成排乳反射；④拿捏患病一側胸大肌3～5次；⑤彈拔極泉3～5次；⑥點按檀中穴、乳中穴、天池穴、神封穴、曲池穴、合谷穴以及少澤穴分別5次；⑦擠奶：一手拇指與其他4指相分開, 將整個乳房托起,拇指與食指分別在距離乳頭根部外側2～3 cm, 向胸壁方向進行擠壓和放松, 壓力作用在乳暈下方的乳竇上, 反復按各自的乳腺管分布方向依次進行擠壓, 手法和力度全部以產婦沒有發生痛苦表情為宜, 1次/d, 持續2～3 d。

2 結果

護理后, 研究組產婦VAS評分為(2.8±0.7)分, 對照組產婦VAS評分為(4.2±1.3)分, 研究組產婦VAS評分明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

根據相關研究表明［4］, 產婦在產后3～7 d經常會發生雙乳脹滿、疼痛以及硬結, 這大部分是因為乳腺淋巴潴留、靜脈充盈、乳腺導管不暢以及間質水腫所造成的。目前, 在臨床中, 對產后乳房脹痛主要采取盡早哺乳, 有硬結的時候在哺乳前熱敷以及按摩硬結, 或者采取吸奶器對乳汁進行吸引, 對乳腺導管通暢起到一定的促進作用, 但是效果并不理想, 無法徹底解決乳房脹痛這一問題［5］。根據相關研究表明［6］, 對產后乳房脹痛采取中醫穴位催乳按摩, 會使產婦乳房疼痛明顯減輕。產后乳房會造成劇烈疼痛, 即“痛者不通,通者不痛”這一理論。中醫穴位按摩可以起到疏通經絡以及理氣活血的作用, 通過按摩能夠使疼痛得到明顯緩解或者完全消失, 可以使乳腺管保持通暢, 使乳汁分泌明顯增加。大多數初產婦的乳腺管都會伴有不同程度的不暢通。一旦沒有采取及時、有效的處理, 則會引發乳腺炎、乳脹以及乳汁分泌明顯減少等相關問題。產婦在分娩以后由于乳腺管受阻,造成新生兒吸吮乳汁相對困難, 時間一旦過長則會對腦垂體催乳素分泌給予反饋性抑制, 產婦乳汁分泌量明顯減少。通過中醫穴位按摩護理能夠有效疏通乳腺管, 使乳腺增生得到明顯緩解, 使乳腺炎發生率明顯降低［7］。另外, 乳腺管受阻會造成產婦乳房腫脹, 如果在一定時間段當中沒有給予有效解決, 則會引發細菌感染, 造成乳腺炎, 所以, 產婦在分娩前后多加給予乳房按摩, 采取母乳喂養, 能夠顯著改善乳腺增生或者使其完全消失。乳房脹痛在整個臨床產褥期都會出現, 如果出現會給產婦帶來非常大的痛苦, 對母乳喂養造成較大影響。所以, 臨床醫護人員一定要協助產婦樹立母乳喂養的自信心, 順利渡過整個產褥期, 對產婦的身心健康起到良好的促進作用, 與此同時, 采取中醫穴位催乳按摩護理不同于輔助其他醫療設備, 沒有毒副作用, 操作簡單, 方便, 產婦以及其親屬能夠接受［8-10］。本文結果顯示, 護理后, 研究組產婦VAS評分為(2.8±0.7)分, 對照組產婦VAS評分為(4.2±1.3)分, 研究組產婦VAS評分明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。與相關報道相一致［8］。

綜上所述, 對產婦乳房脹痛采取中醫穴位催乳按摩護理,可以使產婦的疼痛明顯減輕, 使產婦生活質量明顯提高, 在臨床當中可以廣泛應用。

［1］ 劉玉紅. 產后早期乳房按摩護理對初產剖宮產產婦乳腺脹痛及泌乳功能的影響. 臨床合理用藥雜志, 2014, 7(19):159-160.

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［3］ 姚利青. 不同護理干預措施減輕產婦產后乳房腫脹的效果觀察. 心理醫生, 2016, 22(23):165-166.

［4］ 童小蘭. 護理干預聯合中低頻脈沖刺激治療產后乳房脹痛的效果觀察. 中國實用醫藥, 2015, 10(8):254-255.

［5］ 高艷梅, 李舒, 田甜, 等. 產后乳房穴位按摩對減輕乳房脹痛和促進乳汁分泌的臨床效果觀察. 中外健康文摘, 2015, 8(4):400-402.

［6］ 萬桂花. 產后早期乳房按摩解決乳房脹痛及促進泌乳的護理效果觀察. 醫學理論與實踐, 2015, 24(10):1209-1210.

［7］ 羅裔蘭, 劉沛珍, 李燕玲, 等. 坎離砂外敷聯合電動吸奶器擠奶對產后乳房脹痛的效果觀察. 現代臨床護理, 2015, 11(5):30-31.

［8］ 程琳. 減輕產后乳房脹痛兩種方法的效果比較. 中國臨床護理,2011.13(3):709-710.

［9］ 于雪蘭. 產后乳房脹痛護理兩種方法的臨床效果. 世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊), 2016, 16(61):417-417.

［10］ 閆素芹. 護理干預對減輕產后乳房脹痛的臨床效果觀察. 臨床合理用藥雜志, 2012.5(34):41-42.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.112

114000 中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院產科

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組產婦的乳房疼痛程度。對兩組產婦的乳房疼痛程度采取VAS評分判定, 評分越低,則表明疼痛程度越輕［3］。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2017-09-30］