PDCA循環模式在呼吸內科臨床優質護理服務中的應用

史曉飛

PDCA循環模式在呼吸內科臨床優質護理服務中的應用

史曉飛

目的 觀察PDCA循環模式在呼吸內科患者優質護理服務中的臨床效果。方法 94例呼吸內科患者, 按照護理方式的不同分為常規組與改良組, 各47例。常規組患者接受常規護理干預, 改良組患者在常規護理基礎上接受PDCA循環模式干預, 對兩組患者的護理滿意度及不良反應情況進行比較。結果 常規組患者中對護理不滿意10例, 較為滿意18例, 十分滿意19例, 護理滿意度為78.72%；改良組患者中對護理不滿意1例, 較為滿意21例, 十分滿意25例, 護理滿意度為97.87%；改良組護理滿意度高于常規組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。常規組患者出現5例惡心, 3例嘔吐, 2例心律失常,不良反應發生率為21.28%；改良組患者僅出現2例惡心, 不良反應發生率為4.26%；改良組不良反應發生率低于常規組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 在呼吸內科患者的優質護理服務中應用PDCA循環模式的效果較好, 該護理方案值得在臨床中推廣。

呼吸內科；優質護理；PDCA循環模式；滿意度

在臨床各科室當中, 呼吸內科主要收治呼吸道感染、哮喘、肺部結核、肺炎等患者。呼吸內科的患者一般為慢性疾病,且患者的病情相對較為嚴重, 患者發病后還很有可能出現其他并發癥, 所以需要接受長期治療［1］。對于呼吸內科患者的臨床護理, 優質護理服務不僅對于患者病情的恢復有重要影響, 還能有效提高患者自身的舒適度, 進而實現患者的全面康復［2,3］。本院在對呼吸內科患者的臨床優質護理服務中應用PDCA循環模式收到較好的臨床效果, 現根據實際情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1～12月在本院呼吸內科就診的94例患者作為研究對象。納入標準：所有患者均在本院住院治療, 且住院時間≥5 d, 患者及其家屬同意參加此次研究, 并且簽署了知情同意書。排除標準：精神障礙、意識模糊患者, 其他科室患者, 表達障礙、無家屬陪護患者, 無法配合研究進行的患者。按照護理方式的不同將患者分為常規組及改良組, 每組47例。常規組患者中男27例, 女20例, 年齡19～70歲。改良組患者中男28例, 女19例, 年齡21～72歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規組患者接受臨床常規護理干預, 護理人員需要對患者的生理情況、生命指標、體征變化、個人心理等進行重點護理觀察, 還要準備好急救所需的物品、藥品及相關設備等。改良組患者在常規護理基礎上接受PDCA循環模式干預, 具體方法如下。

1.2.1 計劃 在計劃階段內, 護理人員需要對患者的病歷及相關信息進行查詢, 并且對患者的病情、個人狀態等進行綜合分析, 根據不同的評估結果制定護理方案。護理人員需要在計劃當中加入病房清潔、病情觀察、科學用藥等基礎護理方案, 并且根據患者不同身心情況進行心理溝通等。此外,護理人員還要對可能出現的情況進行預估。

1.2.2 執行 護理人員需要按照預先制定的護理計劃開展臨床護理, 做好護患之間的有效溝通, 并且將護理方案當中的步驟、內容及作用等詳細告知患者, 以此緩解患者的不安心理等。呼吸內科患者身體機能相對較差, 護理人員需要做好嚴密觀察, 并且盡量滿足患者護理需求, 解答患者提出的疑問。

1.2.3 檢查 護理人員需要每日對護理內容進行檢查, 及時發現其中存在的不足之處。護理人員還需要每周定時檢查護理的內容, 對患者1周護理情況進行評估分析, 進而發現每日檢查當中難以發現的問題, 比如患者的飲食是否恰當等。通過這種檢查, 護理人員可以確切掌握護理工作中存在的問題, 以此避免出現嚴重不足。

1.2.4 處理 護理人員需要針對患者護理工作中存在的問題進行及時處理, 選擇科學的方案加以解決, 并且對護理計劃當中的問題環節進行及時調整處理, 進而在下一個循環周期內進行及時改正［4］。

1.3 觀察指標及判定標準 采用本院自制的護理滿意度調查表對兩組患者的護理滿意度進行統計, 包括患者護理的舒適度、對于護理人員的滿意度等相關內容。量表滿分為100分,患者打分＜60分為不滿意；61～85分為較為滿意；＞85分則為十分滿意。護理滿意度=(十分滿意+較為滿意)/總例數×100%。對兩組患者的不良反應(惡心、嘔吐與心律失常)情況進行比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 (±s) 表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度 常規組患者中對護理不滿意10例, 較為滿意18例, 十分滿意19例, 護理滿意度為78.72%；改良組患者中對護理不滿意1例, 較為滿意21例, 十分滿意25例,護理滿意度為97.87%；改良組護理滿意度高于常規組, 差異有統計學意義(χ2=8.340,P=0.004＜0.05)。

2.2 不良反應 常規組患者出現5例惡心, 3例嘔吐, 2例心律失常, 不良反應發生率為21.28%；改良組患者僅出現2例惡心, 不良反應發生率為4.26%；改良組不良反應發生率低于常規組, 差異有統計學意義(χ2=6.114,P=0.013＜0.05)。

3 討論

呼吸內科的患者一般為重癥患者, 且很多患者的年齡較大, 所以容易出現不穩定情況, 部分患者還會出現并發癥等,患者的病情變化速度也會較快［5,6］。針對這類患者, 選擇科學的護理方案對于患者治療效果有重要意義。

呼吸內科患者的常規護理多以病情、體征等的觀察為主,這種護理方案存在明顯的單一性和不足之處, 既無法滿足患者的多方面護理需求, 對于患者護理中存在的問題也無法做到及時解決。PDCA循環模式也被稱作戴明循環, 主要包括計劃、執行、檢查與處理四個不同環節, 其主要目的在于確保患者的護理達到持續優化的標準［7,8］。護理人員在PDCA循環模式的應用中, 可以在每一輪循環中發現護理工作的主要問題, 并且在下一輪循環當中及時處理相關問題, 這樣可以保證護理的可操作性與較好的程序性, 為護理人員及時發現、處理患者護理問題提供了較好的方式［9］。護理人員在PDCA循環模式中, 既可以對患者護理的微觀方面進行科學操作, 還能實現宏觀的護理管理, 這樣就可以確保患者的護理效果［10］。

在本次研究中, 兩組患者分別接受不同形式的護理干預。研究結果顯示, 常規組患者中對護理不滿意10例, 較為滿意18例, 十分滿意19例, 護理滿意度為78.72%；改良組患者中對護理不滿意1例, 較為滿意21例, 十分滿意25例,護理滿意度為97.87%；改良組護理滿意度高于常規組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。常規組患者出現5例惡心, 3例嘔吐,2例心律失常, 不良反應發生率為21.28%；改良組患者僅出現2例惡心, 不良反應發生率為4.26%；改良組不良反應發生率低于常規組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在呼吸內科患者的優質護理服務中應用PDCA循環模式的效果較好, 該護理方案值得在臨床中推廣。

［1］ 尹瑞華, 石換華, 劉玉芬, 等. PDCA循環護理管理模式應用于呼吸內科的效果探討. 臨床醫學工程, 2017, 24(7):1013-1014.

［2］ 李周軒, 林煥英. CA循環在呼吸內科優質護理服務中應用的效果. 當代醫學, 2013, 19(35):130-131.

［3］ 陳瑞娟. PDCA循環模式在呼吸內科多重耐藥菌感染管理中的應用. 深圳中西醫結合雜志, 2017, 27(13):173-174.

［4］ 鄭瑤. PDCA循環模式在呼吸內科臨床優質護理服務中的應用.中醫藥管理雜志, 2016, 24(18):88-89.

［5］ 趙大海, 鄭凌, 馬長秀, 等. PDCA循環在呼吸內科臨床帶教中的應用. 安徽醫藥, 2013, 17(12):2186-2187.

［6］ 李立群. PDCA循環在呼吸內科優質護理服務中的應用效果分析. 中國衛生標準管理, 2014, 5(23):16-19.

［7］ 周亮, 喬印玲, 王濤, 等. PDCA循環在臨床醫學生呼吸內科實習帶教中的應用效果分析. 繼續醫學教育, 2017, 31(3):87-89.

［8］ 姚莉, 李保蘭, 尹長春. PDCA管理模式在呼吸內科優質護理服務中的應用. 檢驗醫學與臨床, 2015(1):140-141.

［9］ 紀靜嫻. PDCA循環在呼吸內科優質護理服務中的應用. 醫藥衛生(文摘版), 2016(9):00124.

［10］ 王亞男. 呼吸內科優質護理服務中PDCA循環的應用研究. 醫學信息, 2015(14):123.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.107

110101 遼寧省沈陽市第二中醫醫院

2017-10-12］