胸腔鏡食管癌根治術的手術室護理配合對策探討

王薇

胸腔鏡食管癌根治術的手術室護理配合對策探討

王薇

目的 探討胸腔鏡食管癌根治術的手術室護理配合對策。方法 100例食管癌患者, 依據隨機分組的方式分為對照組與觀察組, 每組50例。兩組患者均接受胸腔鏡食管癌根治術, 觀察組在手術過程中實施全面手術室護理配合, 對照組在手術過程中實施基礎護理, 對比兩組手術成功情況及患者滿意度。結果 觀察組患者手術成功47例, 手術成功率為94%；對照組患者手術成功34例, 手術成功率為68%, 觀察組手術成功率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者對術中護理配合滿意49例, 滿意度為98%；對照組患者對術中護理配合滿意37例, 滿意度為74%；觀察組患者對術中護理配合的滿意度明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 手術室護理配合可以顯著提高胸腔鏡食管癌根治術的成功率, 改善患者的手術體驗, 提高患者的滿意度, 具有臨床普及價值。

胸腔鏡；食管癌根治術；手術室護理配合

食管癌是消化道的一種惡性腫瘤, 具有預后差、發病率高的特點。臨床上主要采取手術切除的方法對患者進行治療。上世紀90年代, 微創治療食管癌的手術方式被逐漸接受, 如今已廣泛應用［1］。有研究表明胸腔鏡食管癌根治術較傳統的手術治療更加安全可靠［2］。本文旨在探討胸腔鏡食管癌根治術的手術室護理配合對策, 選取100例食管癌患者展開研究,取得令人滿意的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年8月～2016年5月收治的100例食管癌患者為本次研究對象, 其中男58例, 女42例；年齡52～69歲, 平均年齡(57.8±4.4)歲；按病變位置分類：食管中段78例, 食管下段22例。按隨機分組的方式將患者分為對照組與觀察組, 每組50例。

1.2 方法 兩組患者均采用食管癌根治術進行治療, 對照組患者采用基礎的術中護理方式, 觀察組采用全面手術室護理配合, 主要方法如下。

1.2.1 器械護士配合內容 ①胸部護理；選好手術切口后,將各種器械與胸腔鏡放置在無菌手術臺各自的位置, 與巡回護理人員一同認真清點。認真連接導管與導線, 確保患者左側為主屏右側為副屏, 在主治醫生的側圍放置超聲刀［3］。器械護士需積極配合主治醫生, 及時遞送超聲刀與牽引帶。待患者靜脈充分暴露后, 協助醫生使用推結器, 選用7號線對患者靜脈根部進行結扎, 選擇好鈦夾對結扎處兩側進行固定［4］。器械護士還需及時遞送剪刀剪斷患者右支氣管動脈,配合主治醫生完成患者食管周圍淋巴結的清掃工作, 用水溫42～45℃的蒸餾水對患者胸腔進行清洗［5］。器械護士需對患者行止血措施, 于患者胸腔內置入引流管。器械護士還需做好胸腔鏡器械的回收工作, 及時拆除管線, 確認無操作遺漏協助主治醫生用完成關胸操作；②頸、腹部護理：護理人員再次對患者進行消毒、鋪巾操作。準確入腹后, 配合主治醫生對患者胃大、小彎進行游離, 有效切斷患者的胃短動脈、左動脈及其他分支［6］, 用7號線結扎4號線縫扎。護理人員需要清除患者胃腸道內的消毒用物, 使用42～45℃的蒸餾水沖洗患者的頸部及腹腔, 對患者實施止血措施, 止血完成后于患者頸部置入引流片, 于腹腔插入引流管［7］。與巡回護士密切配合, 認真清點敷料, 確保無疏漏后配合主治醫生縫合患者頸部與腹部。

1.2.2 巡回護士配合內容 ①迅速為患者建立上肢及頸外靜脈通道, 協助主治醫生對患者完成麻醉, 同時嚴密監測患者的各項生命體征, 觀察其變化情況；②調節手術室室溫,幫助患者做好保暖工作；③手術操作需要涉及許多器械, 巡回護士需要做好器械的核查與清點工作［8］。嚴密監測手術進展, 做好器械的供應準備與開胸準備；④術后需要用肥皂水清潔胸腔鏡鏡頭, 用擦鏡紙擦拭吸干, 存放好胸腔鏡并做好使用登記。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組患者的手術成功情況及患者對術中護理的滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術成功情況 觀察組患者手術成功47例, 手術成功率為94%；對照組患者手術成功34例, 手術成功率為68%, 觀察組手術成功率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 護理滿意度 觀察組患者對術中護理配合滿意49例,滿意度為98%；對照組患者對術中護理配合滿意37例, 滿意度為74%；觀察組患者對術中護理配合的滿意度明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

食管癌是一種常見的惡性腫瘤, 主要由鱗狀上皮或食管腺上皮異常增生引起。其癌變需要較長時間, 故早期治療可以顯著提高患者的生活質量, 改善預后效果。目前食管癌的主要治療方式為手術治療［9］。隨著快速恢復外科學、腔鏡技術的不斷發展與深入, 微創技術既是挑戰又是大勢所趨。胸腔鏡食管癌根治術具有術中疼痛輕、出血少、術后康復快、住院時短等特點。但其手術流程相對復雜, 對主治醫生及手術室護理人員都提出較高的要求［10］。因此需要實施全程手術室護理配合主治醫生進行治療, 術中加強對患者的監護,及時呈遞、核查、清點手術器械, 協助主治醫生完成各項操作,有效縮短手術治療時間, 減輕患者的痛苦。

［1］ 韓芳, 李鸝, 劉麗. 胸腔鏡食管癌根治術的手術室護理配合要點分析. 世界中醫藥, 2016(b3):856.

［2］ 劉慶琳. 胸腔鏡食管癌根治術的手術室護理配合體會. 健康導報:醫學版, 2015, 25(11):168.

［3］ 周明娟. 胸腔鏡食管癌根治術的手術室護理配合分析. 中國醫藥指南, 2014(5):225-226.

［4］ 車艷麗. 胸腔鏡食管癌根治術的手術室護理配合體會. 中國保健營養, 2015, 25(6):136-137.

［5］ 李暉, 王克芳. 胸腹腔鏡聯合食管癌手術的配合. 腹腔鏡外科雜志, 2016, 21(9):665.

［6］ 冉小利. 胸腹腔鏡中上段食管癌根治術的手術護理配合. 全科護理, 2017, 15(17):2140-2141.

［7］ 李敏. 優質護理在胸腔鏡治療食管癌中的應用效果. 醫藥前沿,2017, 7(12):285-286.

［8］ 朱莉, 田婷, 沈碧玉, 等. 舒適護理在胸腔鏡食管癌根治術中的應用. 醫藥前沿, 2014, 4(9):320-321.

［9］ 王俏麗. 全胸腔鏡聯合腹腔鏡食管癌根治術的手術護理配合.江蘇醫藥, 2014, 40(2):244-245.

［10］ 吳晨. 胸腔鏡輔助食管癌切除術手術配合. 醫學信息, 2014(27):538-538.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.096

122000 遼寧省朝陽市中心醫院手術室

本次研究結果顯示, 觀察組患者手術成功47例, 手術成功率為94%；對照組患者手術成功34例, 手術成功率為68%, 觀察組手術成功率明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者采取相同的治療措施, 結果差異的主要原因在于術中采用的護理方式不同。觀察組患者對術中護理配合滿意49例, 滿意度為98%；對照組患者對術中護理配合滿意37例, 滿意度為74%, 觀察組患者對術中護理配合的滿意度明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。相對基礎手術室護理干預全面手術室護理配合可以明顯提高手術治療的成功率, 同時提升患者的滿意度, 具有較高的臨床普及價值。

綜上所述, 手術室護理配合胸腔鏡食管癌根治術具有良好效果, 可以顯著縮短手術時間, 提高手術成功率, 改善患者手術體驗, 提升患者滿意度, 值得在臨床推廣應用。

2017-09-25］