小劑量干擾素聯合阿糖胞苷治療慢性粒細胞白血病的臨床療效觀察

屈慧麗

小劑量干擾素聯合阿糖胞苷治療慢性粒細胞白血病的臨床療效觀察

屈慧麗

目的 研究小劑量干擾素聯合阿糖胞苷治療慢性粒細胞白血病的臨床療效。方法 60例慢性粒細胞白血病患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各30例。對照組患者實施小劑量干擾素治療, 觀察組采用小劑量干擾素聯合阿糖胞苷治療。對比兩組患者完全血液學緩解情況、完全細胞遺傳學緩解情況、達到完全緩解的時間以及不良反應發生情況。結果 觀察組患者的完全血液學緩解率為90.00%(27/30), 完全細胞遺傳學緩解率為20.00%(6/30), 達到完全緩解的時間分別為(5.05±1.37)、(8.22±1.70)個月；對照組患者的完全血液學緩解率為16.67%(5/30), 完全細胞遺傳學緩解率為0(0/30), 達到完全緩解的時間分別為(10.88±1.27)、(15.42±2.28)個月；觀察組患者完全血液學緩解率、完全細胞遺傳學緩解率高于對照組, 達到完全緩解的時間均短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 慢性粒細胞白血病患者應用小劑量干擾素和阿糖胞苷聯合治療具有較好的療效, 能夠促進患者生存期的延長。

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慢性粒細胞白血病是一種病情嚴重的惡性血液腫瘤疾病, 在臨床上存在較大的治療難度。臨床上治療有效的藥物為伊馬替尼、尼洛替尼等, 但因其價格貴在臨床應用中存在較大的局限性［1］。本文旨在探討小劑量干擾素聯合阿糖胞苷治療慢性粒細胞白血病的臨床療效, 從本院收治的慢性粒細胞白血病患者中抽取60例作為對象展開研究, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年4月1日～2016年3月31日收治的60例慢性粒細胞白血病患者作為研究對象, 隨機分為觀察組和對照組, 各30例。所有患者的肝腎功能均正常。觀察組中男18例, 女12例, 年齡20～52歲, 平均年齡(42.75±4.81)歲；病程1～49個月, 平均病程(28.98±7.57)個月；其中慢性期23例, 加速期5例, 急變期2例。對照組中男19例,女11例, 年齡21～53歲, 平均年齡(42.88±4.76)歲；病程2～48個月, 平均病程(29.01±7.48)個月；其中慢性期22例,加速期7例, 急變期1例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均使用羥基脲50 mg/(kg·d), 注意分次口服。若患者的外周血白細胞計數＜25×109/L時, 應根據患者的實際病情適當減少羥基脲的用量。

1.2.1 對照組患者實施小劑量干擾素治療, 皮下注射干擾素α-1.300萬單位, 隔天1次或5次/周, 在完全緩解后2次/周, 維持期為1次/周。治療時間為1年。

1.2.2 觀察組患者實施小劑量干擾素聯合阿糖胞苷治療, 小劑量干擾素使用方法同對照組；靜脈滴注阿糖胞苷15 mg/m2,滴注時間控制在6 h內, 連續治療3～4周。在外周血白細胞計數＜25×109/L時停止用藥。治療時間為1年。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者血液學和細胞遺傳學緩解情況, 記錄達到完全緩解時間, 統計治療期間兩組患者的不良反應情況。

1.4 療效判定標準［2］血液學緩解標準：完全緩解：外周血血小板計數、外周血白細胞計數分別在450×109/L、10×109/L以下, 白血病體征以及不成熟白細胞消失；部分緩解：外周血血小板計數、外周血白細胞計數與治療前相比均降低50%。細胞遺傳學緩解標準：完全緩解：中期分裂相Ph染色體消失；部分緩解：中期分裂細胞中的Ph染色體僅在33%以下的細胞中存在。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者完全血液學緩解、完全細胞遺傳學緩解情況及達到完全緩解的時間比較 觀察組患者的完全血液學緩解率為90.00%(27/30), 完全細胞遺傳學緩解率為20.00%(6/30),達到完全緩解的時間分別為(5.05±1.37)、(8.22±1.70)個月；對照組患者的完全血液學緩解率為16.67%(5/30), 完全細胞遺傳學緩解率為0(0/30), 達到完全緩解的時間分別為(10.88±1.27)、(15.42±2.28)個月；觀察組患者完全血液學緩解率、完全細胞遺傳學緩解率高于對照組, 達到完全緩解的時間均短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應比較 觀察組有7例患者出現惡心嘔吐、發熱、納差等癥狀, 不良反應發生率為23.33%；對照組有5例患者出現惡心嘔吐、發熱、納差等癥狀, 不良反應發生率為16.67%；兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

慢性粒細胞白血病的特點為可產生大量不成熟的白細胞［3］, 白細胞聚集在骨髓內, 會對骨髓的正常造血進行抑制,導致患者出現貧血、感染以及容易出血等情況。異基因骨髓移植是慢性粒細胞白血病唯一的治愈方法［4］, 但干細胞來源、年齡、經濟等因素均會對治療的開展造成影響, 故此臨床上一直在尋找經濟有效的治療方法。

干擾素是一種廣譜抗病毒劑, 作用在細胞表面受體可促使細胞產生抗病毒蛋白, 對病毒的復制進行抑制。干擾素還能夠使自然殺傷細胞、T淋巴細胞和巨噬細胞的活性增強,進行免疫調節, 使白血病惡性克隆腫瘤細胞凋亡并對其增殖進行抑制。干擾素具有較強的抗病毒作用, 與其他藥物聯合使用可協同增效［5-7］。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.062

117000 本溪市中心醫院血液科

阿糖胞苷屬于嘧啶類抗代謝藥物, 可對細胞的增殖和合成進行抑制, 在細胞S增殖期進行作用, 可對細胞的凋亡進行引導, 促進骨髓造血功能的提高, 使患者在血液學和細胞遺傳學上得到緩解, 防止病情惡化, 最終達到延長患者生存期的目的［8,9］。小劑量干擾素和阿糖胞苷聯合使用可選擇性抑制腫瘤細胞, 促使細胞凋亡, 且不良反應并不嚴重, 以納差為主要表現, 具有較高的安全性［10］。

本文研究結果顯示, 觀察組患者的完全血液學緩解率為90.00%(27/30), 完全細胞遺傳學緩解率為20.00%(6/30), 達到完全緩解的時間分別為(5.05±1.37)、(8.22±1.70)個月；對照組患者的完全血液學緩解率為16.67%(5/30), 完全細胞遺傳學緩解率為0(0/30), 達到完全緩解的時間分別為(10.88±1.27)、(15.42±2.28)個月；觀察組患者完全血液學緩解率、完全細胞遺傳學緩解率高于對照組, 達到完全緩解的時間均短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 小劑量干擾素聯合阿糖胞苷應用在慢性粒細胞白血病患者中的治療效果確切, 可使患者血液學和細胞遺傳學緩解率提高, 延緩病情進展, 延長患者的生存期, 臨床可行性較高。

2017-08-07］