倍他樂克聯合依那普利治療慢性擴張型心肌病心功能不全臨床效果分析

趙保俠

倍他樂克聯合依那普利治療慢性擴張型心肌病心功能不全臨床效果分析

趙保俠

目的 探討對慢性擴張型心肌病心功能不全患者行酒石酸美托洛爾片(商品名：倍他樂克)聯合依那普利治療的臨床效果。方法 84例慢性擴張型心肌病心功能不全患者作為研究對象, 根據治療方法的不同分為聯合組和單一組, 各42例。聯合組行倍他樂克聯合依那普利治療, 單一組僅行倍他樂克治療, 觀察并比較兩組治療效果以及各項臨床指標的變化情況。結果 聯合組總有效率90.48%顯著高于單一組的61.90%, 差異具有統計學意義(χ2=9.450,P=0.002＜0.05)。聯合組左室舒張末內徑(LVEDD)為(56.8±7.6)mm短于單一組的(61.8±8.7)mm, 差異具有統計學意義(t=2.805,P=0.006＜0.05)；聯合組左室收縮末內徑(LVESD)為(40.6±7.1)mm短于單一組的(45.6±8.4)mm, 差異具有統計學意義(t=2.946,P=0.004＜0.05)；聯合組短軸縮短率(FS)為(29.5±5.7)%大于單一組的(22.5±5.3)%, 差異具有統計學意義(t=5.829,P=0.000＜0.05)；聯合組左室射血分數(LVEF)為(43.6±7.4)%大于單一組的(38.4±5.8)%, 差異具有統計學意義(t=3.584,P=0.001＜0.05)。結論 對慢性擴張型心肌病心功能不全患者行倍他樂克聯合依那普利治療, 不僅能夠獲取十分理想的治療效果, 同時還能夠改善患者的各項臨床癥狀和體征。

酒石酸美托洛爾片；依那普利；慢性擴張型心肌病；心功能不全

擴張型心肌病是臨床上較為常見的一種心肌疾病, 臨床上對其發生機制并未研究明確, 患者在患病期間通常是以左心室、雙心室擴張伴發收縮功能受損等為主要特點, 臨床上通常表現為血栓栓塞、心律失常以及進行性心力衰竭等癥狀［1,2］。目前, 臨床上對于該類疾病并無十分有效的治療方法, 以強心、擴張血管以及利尿為主［3］。近幾年來, 伴隨臨床研究的逐漸深入和發展, 左室結構重塑的惡化和發展與腎素-血管緊張素系統的過度活性存在密切關聯, 臨床上利用β受體阻滯劑作為治療慢性心力衰竭的有效藥物, 如倍他樂克、依那普利等, 聯合使用上述藥劑能夠達到十分理想的治療效果［4,5］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月～2017年3月本院收治的84例慢性擴張型心肌病心功能不全患者作為研究對象, 根據治療方法的不同分為聯合組和單一組, 各42例。單一組男22例, 女20例, 年齡30～60歲, 平均年齡(58.35±7.08)歲；聯合組男24例, 女18例, 年齡32～64歲, 平均年齡(58.47±7.14)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 聯合組行倍他樂克(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字H32025391)聯合依那普利(上海現代制藥股份有限公司, 國藥準字H31021937)治療。倍他樂克初始劑量為6.25 mg/次, 2次/d, 用藥7 d后將服用劑量增加到25.00 mg/次,2次/d。依那普利的服用劑量為10.00 mg/次, 1次/d。單一組僅行倍他樂克治療, 用藥方法同聯合組。

1.3 觀察指標及評定標準 觀察并比較兩組治療效果以及LVEDD、LVESD、FS以及LVEF等臨床指標的變化情況。治療效果評定標準參考文獻［3］, 分為顯效、有效、無效,總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 聯合組顯效22例(52.38%), 有效16例(38.10%), 無效4例(9.52%)；單一組顯效10例(23.81%),有效16例(38.10%), 無效16例(38.10%)。聯合組總有效率90.48%顯著高于單一組的61.90%, 差異具有統計學意義(χ2=9.450,P=0.002＜0.05)。

2.2 兩組LVEDD、LVESD、FS、LVEF比較 聯合組LVEDD為(56.8±7.6)mm短于單一組的(61.8±8.7)mm, 差異具有統計學意義(t=2.805,P=0.006＜0.05)；聯合組LVESD為(40.6±7.1)mm短于單一組的(45.6±8.4)mm, 差異具有統計學意義(t=2.946,P=0.004＜0.05)；聯合組FS為(29.5±5.7)%大于單一組的(22.5±5.3)%, 差異具有統計學意義(t=5.829,P=0.000＜0.05)；聯合組LVEF為(43.6±7.4)%大于單一組的(38.4±5.8)%, 差異具有統計學意義(t=3.584,P=0.001＜0.05)。

3 討論

擴張型心肌病是以心肌收縮功能受損以及心室擴張為特點的一種心肌疾病, 慢性心力衰竭患者在患病期間可能受到細胞因子以及多種內源性神經內分泌的過度影響, 在一定程度上促進患者的心臟重構, 將會加重患者的心功能以及心肌的損傷程度, 因此, 臨床上治療心力衰竭是阻斷神經分泌系統過度活躍的有效途徑, 能夠有效阻止患者的心肌重構［6］。依那普利是一種血管緊張素轉換酶抑制劑, 能夠長時間發揮藥效的同時, 避免血管的重塑, 在一定程度上緩解患者的心力衰竭癥狀, 降低心力衰竭患者的發生率和死亡率, 與此同時, 還能夠有效改善患者的預后效果。倍他樂克是一種選擇性β受體阻滯劑, 不僅能夠通過交感-腎上腺素系統, 達到延緩和防止心肌重塑的進一步發展, 同時, 還能夠有效改善患者的各項臨床癥狀和體征, 具有保護腎臟的功能, 極大程度降低患者的死亡率。上述藥物能夠有效預防心血管的重塑,同時還能夠達到十分理想的治療效果, 兩種藥物的聯合使用,治療效果更加顯著和確切［7,8］。β受體阻滯劑對于心功能不全患者的治療, 不僅能夠改善患者左心室的舒張和收縮功能,而且還能夠改善患者的預后恢復和血流動力學, 進而在一定程度上改善患者的運動耐力和生活質量, 改善患者的遠期生存率, 極大程度減少心力衰竭和心臟猝死的發生［9,10］。心臟重塑是導致患者發生心力衰竭的主要機制, 因此, 采用神經內分泌拮抗劑, 達到阻斷心肌重塑的治療效果, 是臨床上對于心力衰竭的有效治療手段。

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［2］ 周愛英. 倍他樂克聯合依那普利治療舒張性心力衰竭的療效觀察. 中西醫結合心血管病電子雜志, 2016, 4(25):51.

［3］ 李明峰. 美托洛爾聯合依那普利治療擴張型心肌病患者的臨床效果觀察. 中國社區醫師, 2016, 32(28):21-22.

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［6］ 夏跌波. 倍他樂克聯合依那普利治療慢性擴張型心肌病心功能不全療效觀察. 特別健康(下), 2014(3):80-81.

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［9］ 邢信好. 依那普利與倍他樂克治療擴張型心肌病合并慢性心力衰竭的療效觀察. 中國現代藥物應用, 2008, 2(3):19.

［10］ 嚴士榮. 依那普利與倍他樂克聯合治療原發性擴張型心肌病心力衰竭的療效觀察. 江蘇醫藥, 2009, 35(11):1382.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.060

118000 遼寧省丹東市中心醫院心內科

本組研究結果顯示：聯合組總有效率為90.48%顯著高于單一組的61.90%, 差異具有統計學意義(χ2=9.450,P=0.002＜0.05)。聯合組的LVEDD、LVESD、FS以及LVEF均優于單一組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。由此可見, 通過對慢性擴張型心肌病心功能不全患者行倍他樂克+依那普利聯合治療效果良好。

綜上所述, 通過行倍他樂克聯合依那普利治療, 不僅能夠在一定程度上提高慢性擴張型心肌病心功能不全患者的治療效果, 而且還能夠有效改善患者的各項臨床體征和癥狀。

2017-08-31］