鹽酸替羅非班治療急性冠狀動脈綜合征的臨床效果評價

尚忠學(xué)

鹽酸替羅非班治療急性冠狀動脈綜合征的臨床效果評價

尚忠學(xué)

目的 探討鹽酸替羅非班治療急性冠狀動脈綜合征的臨床效果。方法 120例急性冠狀動脈綜合征患者, 依據(jù)用藥方法差異分為對照組和替羅非班組, 各60例。對照組采用常規(guī)阿司匹林和氯吡格雷進行抗血小板凝集治療, 替羅非班組在對照組基礎(chǔ)上進行鹽酸替羅非班治療。比較兩組治療效果,心血管不良事件發(fā)生情況, 治療前后活化部分凝血活酶時間、血小板聚集情況, 以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 對照組顯效20例, 有效28例, 無效12例, 總有效率為80.00%；替羅非班組顯效46例, 有效11例,無效3例, 總有效率為95.00%；替羅非班組治療總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前對照組活化部分凝血活酶時間、血小板聚集率分別為(29.56±3.42)s和(60.51±20.41)%, 替羅非班組分別為(29.54±3.56)s和(61.73±20.65)%；治療前兩組活化部分凝血活酶時間、血小板聚集率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后替羅非班組活化部分凝血活酶時間、血小板聚集率分別為(34.28±0.86)s和(30.22±10.86)%, 優(yōu)于對照組的(30.54±0.56)s、(42.73±11.65)%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組有5例再發(fā)心肌梗死, 有12例出現(xiàn)頑固性心絞痛, 心血管不良事件發(fā)生率為28.33%；替羅非班組僅有2例出現(xiàn)頑固性心絞痛, 心血管不良事件發(fā)生率為3.33%；替羅非班組心血管不良事件發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組有1例皮膚黏膜輕微出血, 1例牙齦出血, 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%；替羅非班組有2例皮膚黏膜輕微出血, 1例牙齦出血, 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 鹽酸替羅非班治療急性冠狀動脈綜合征的臨床效果確切,可改善血液流變學(xué)和凝血功能, 減少心血管不良事件發(fā)生, 且出血等不良反應(yīng)輕微, 安全性較高, 值得推廣。

鹽酸替羅非班；急性冠狀動脈綜合征；臨床效果

急性冠狀動脈綜合征是常見嚴重心血管疾病, 是冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上出現(xiàn)斑塊破裂并形成血栓, 導(dǎo)致冠狀動脈進一步出現(xiàn)狹窄、閉塞等不良事件, 并促使心肌供血不足而引發(fā)心肌梗死的一種綜合征, 后果嚴重, 患者預(yù)后差［1］。鹽酸替羅非班是一種非肽類血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體可逆性拮抗劑, 可將血小板聚集最后共同通路阻斷, 對血小板粘附和聚集進行抑制而發(fā)揮抗凝作用, 預(yù)防血小板血栓形成,減少缺血事件的發(fā)生率［2］。本研究分析了鹽酸替羅非班治療急性冠狀動脈綜合征的臨床效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年2月～2017年1月120例急性冠狀動脈綜合征患者作為對象, 依據(jù)用藥方法差異分為對照組和替羅非班組, 各60例。替羅非班組男33例, 女27例；年齡45～79歲, 平均年齡(59.95±7.46)歲。對照組男34例, 女26例；年齡46～79歲, 平均年齡(59.26±7.37)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)阿司匹林和氯吡格雷進行抗血小板凝集治療, 阿司匹林和氯吡格雷各200 mg嚼服, 后給予阿司匹林100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d, 1次/d維持口服。

1.2.2 替羅非班組在對照組基礎(chǔ)上進行鹽酸替羅非班治療,鹽酸替羅非班以10 μg/kg劑量在3 min內(nèi)進行靜脈推注, 后以0.15 μg/(kg·min)速度靜脈滴注, 維持治療48 h。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 對照組顯效20例, 有效28例,無效12例, 總有效率為80.00%；替羅非班組顯效46例, 有效11例, 無效3例, 總有效率為95.00%；替羅非班組治療總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后活化部分凝血活酶時間、血小板聚集情況比較 治療前對照組活化部分凝血活酶時間、血小板聚集率分別為(29.56±3.42)s和(60.51±20.41)%, 替羅非班組分別為(29.54±3.56)s和(61.73±20.65)%；治療前兩組活化部分凝血活酶時間、血小板聚集率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后替羅非班組活化部分凝血活酶時間、血小板聚集率分別為(34.28±0.86)s和(30.22±10.86)%, 優(yōu)于對照組的(30.54±0.56)s、(42.73±11.65)%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者心血管不良事件發(fā)生情況比較 對照組有5例再發(fā)心肌梗死, 有12例出現(xiàn)頑固性心絞痛, 心血管不良事件發(fā)生率為28.33%；替羅非班組僅有2例出現(xiàn)頑固性心絞痛, 心血管不良事件發(fā)生率為3.33%；替羅非班組心血管不良事件發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組不良反應(yīng)比較 對照組有1例皮膚黏膜輕微出血, 1例牙齦出血, 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%；替羅非班組有2例皮膚黏膜輕微出血, 1例牙齦出血, 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

急性冠狀動脈綜合征是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂繼發(fā)完全或不完全閉塞血栓作為病理基礎(chǔ)的綜合征, 其包含了不穩(wěn)定型心絞痛、急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死等［4,5］。動脈粥樣硬化斑塊破裂表面動脈血栓形成的關(guān)鍵在于血小板激活、聚集和黏附, 而急性冠狀動脈綜合征主要病理基礎(chǔ)為血栓形成, 因此目前對急性冠狀動脈綜合征的治療主要采取抗血小板和抗凝治療方法［6,7］。

阿司匹林和氯吡格雷是常見抗血小板和抗凝藥物, 但無論阿司匹林還是氯吡格雷, 均僅可將血小板活化過程一個通路阻斷而發(fā)揮抗血小板凝集作用, 而鹽酸替羅非班可對腺苷二磷酸誘導(dǎo)的血小板聚集進行抑制, 可將血小板聚集和交聯(lián)左端, 對血小板功能進行強效抑制［8-10］。

本研究中, 對照組采用常規(guī)阿司匹林和氯吡格雷進行抗血小板凝集治療, 替羅非班組在對照組基礎(chǔ)上進行鹽酸替羅非班治療。結(jié)果顯示, 對照組顯效20例, 有效28例, 無效12例, 總有效率為80.00%；替羅非班組顯效46例, 有效11例,無效3例, 總有效率為95.00%；替羅非班組治療總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前對照組活化部分凝血活酶時間、血小板聚集率分別為(29.56±3.42)s和(60.51±20.41)%, 替羅非班組分別為(29.54±3.56)s和(61.73±20.65)%；治療前兩組活化部分凝血活酶時間、血小板聚集率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后替羅非班組活化部分凝血活酶時間、血小板聚集率分別為(34.28±0.86)s和(30.22±10.86)%, 優(yōu)于對照組的(30.54±0.56)s、(42.73±11.65)%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組有5例再發(fā)心肌梗死, 有12例出現(xiàn)頑固性心絞痛, 心血管不良事件發(fā)生率為28.33%；替羅非班組僅有2例出現(xiàn)頑固性心絞痛, 心血管不良事件發(fā)生率為3.33%；替羅非班組心血管不良事件發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組有1例皮膚黏膜輕微出血, 1例牙齦出血, 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%；替羅非班組有2例皮膚黏膜輕微出血, 1例牙齦出血, 不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 鹽酸替羅非班治療急性冠狀動脈綜合征的臨床效果確切, 可改善血液流變學(xué)和凝血功能, 減少心血管不良事件發(fā)生, 且出血等不良反應(yīng)輕微, 安全性較高, 值得推廣。

［1］ 李文靜. 早期應(yīng)用鹽酸替羅非班在介入治療的非ST段抬高型急性冠狀動脈綜合征患者中應(yīng)用及效果. 醫(yī)學(xué)綜述, 2014,20(1):190-192.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.057

118000 遼寧省丹東市第一醫(yī)院心內(nèi)科

1.3 觀察指標及療效評定標準 比較兩組治療效果, 療效評定標準［3］：顯效：癥狀消失, 體征消失, 無出血事件發(fā)生, 無心血管不良事件；有效：癥狀體征均有所改善, 出血不良反應(yīng)輕微；無效：病情無改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計兩組心血管不良事件發(fā)生情況、治療前后活化部分凝血活酶時間、血小板聚集情況及出血等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2017-09-04］