氯吡格雷聯合低分子肝素鈣治療進展性缺血性腦卒中臨床效果分析

戰曉娟

氯吡格雷聯合低分子肝素鈣治療進展性缺血性腦卒中臨床效果分析

戰曉娟

目的 分析氯吡格雷聯合低分子肝素鈣治療進展性缺血性腦卒中的臨床效果。方法 70例進展性缺血性腦卒中患者, 依據患者治療方法的不同分為參照組和聯合組, 各35例。參照組采用低分子肝素鈣單獨治療, 聯合組采用氯吡格雷聯合低分子肝素鈣治療, 比較兩組患者的治療效果及治療前后美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評分。結果 聯合組顯效23例(65.7%), 有效11例(31.4%), 無效1例(2.9%), 治療總有效率為97.1%；參照組顯效18例(51.4%), 有效10例(28.6%), 無效7例(20.0%),治療總有效率為80.0%；聯合組治療總有效率高于參照組, 差異有統計學意義(χ2=5.0806,P＜0.05)。聯合組患者治療前NIHSS評分為(21.49±3.74)分, 治療后為(10.79±2.16)分；參照組治療前NIHSS評分為(22.07±3.26)分, 治療后為(15.82±1.96)分；治療前兩組患者的NIHSS評分比較差異無統計學意義(t=0.6916,P＞0.05)；治療后聯合組的NIHSS評分低于參照組, 差異有統計學意義(t=10.2025,P＜0.05)。結論 進展性缺血性腦卒中予以氯吡格雷聯合低分子肝素鈣治療, 治療效果理想, 同時具有較高的安全性, 存在臨床應用價值。

氯吡格雷；低分子肝素鈣；進展性缺血性腦卒中；效果分析

進展性缺血腦卒中的引發因素與頸內動脈和大腦中動脈阻塞存在相關性, 且該疾病的起病較急, 病情發展速度較快,在一定程度上會對患者的身心健康和生命安全構成嚴重威脅［1］。臨床既往的治療以低分子肝素鈣為主, 但是單獨使用治療效果不是十分理想［2］。鑒于此, 此研究分析氯吡格雷聯合低分子肝素鈣治療進展性缺血性腦卒中臨床效果, 選擇本院2015年9月～2016年8月收治的進展性缺血性腦卒中患者70例進行探究, 現將治療過程和內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月～2016年8月本院收治的70例進展性缺血性腦卒中患者作為研究對象, 所有患者的疾病均由臨床證實。依據治療方法不同將患者分為聯合組和參照組, 各35例。聯合組中男24例, 女11例, 年齡最大78歲,最小44歲, 平均年齡(60.97±8.12)歲。參照組中男22例, 女13例, 年齡最大76歲, 最小45歲, 平均年齡(61.12±8.15)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予顱內降壓、緩解腦水腫、鈣離子拮抗劑、營養支持及糾正水電解質等對癥治療。在此基礎上參照組采用低分子肝素鈣進行治療, 使用劑量為5000 U, 2次/d,共治療10 d。聯合組在參照組基礎上加用氯吡格雷, 使用劑量為75 mg, 1次/d, 共治療10 d。

1.3 觀察指標 比較兩組治療效果。依據NIHSS對兩組治療前后的神經功能進行評估, 滿分記為42分, 若患者的分數越高, 則說明患者神經功能缺損越嚴重［3］。

1.4 療效評定標準［4］顯效：治療后, 患者的NIHSS評分減少顯著＞90%；有效：患者的NIHSS評分減少45%～90%；無效：患者的NIHSS評分減少＜45%。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 聯合組顯效23例(65.7%), 有效11例(31.4%), 無效1例(2.9%), 治療總有效率為97.1%；參照組顯效18例(51.4%), 有效10例(28.6%), 無效7例(20.0%),治療總有效率為80.0%；聯合組治療總有效率高于參照組,差異有統計學意義(χ2=5.0806,P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后的NIHSS評分比較 聯合組患者治療前NIHSS評分為(21.49±3.74)分, 治療后為(10.79±2.16)分；參照組治療前NIHSS評分為(22.07±3.26)分, 治療后為(15.82±1.96)分；治療前兩組患者的NIHSS評分比較差異無統計學意義(t=0.6916,P＞0.05)；治療后聯合組的NIHSS評分低于參照組, 差異有統計學意義(t=10.2025,P＜0.05)。

3 討論

近幾年, 老齡化的加劇發展, 致使腦血管疾病的發生率逐年增加, 其中較常見的腦血管疾病為進展性缺血性腦卒中,同時該疾病也是引發死亡和殘疾的高危因素［5］。臨床既往的藥物首選低分子肝素鈣, 該藥物可以對凝血因子的活性進行抑制, 同時降低血漿粘度, 對血管予以保護, 從而對血栓的形成進行抑制［6］。氯吡格雷屬于新型抗血小板藥物, 與血小板受體結合后會抑制血小板活化和血小板聚集［7,8］。與此同時,該藥物具有較快的吸收速度, 服用2 h后可以對血小板聚集進行抑制［9］。另外, 該藥物可以抑制血小板聚集和動脈障礙引發的疾病［10］。本次研究中, 對進展性缺血性腦卒中患者予以聯合治療和單獨治療, 研究結果顯示, 聯合組顯效23例(65.7%), 有效11例(31.4%), 無效1例(2.9%), 治療總有效率為97.1%；參照組顯效18例(51.4%), 有效10例(28.6%), 無效7例(20.0%), 治療總有效率為80.0%；聯合組治療總有效率高于參照組, 差異有統計學意義(χ2=5.0806,P＜0.05)。聯合組患者治療前NIHSS評分為(21.49±3.74)分, 治療后為(10.79±2.16)分；參照組治療前NIHSS評分為(22.07±3.26)分, 治療后為(15.82±1.96)分；治療前兩組患者的NIHSS評分比較差異無統計學意義(t=0.6916,P＞0.05)；治療后聯合組的NIHSS評分低于參照組, 差異有統計學意義(t=10.2025,P＜0.05)。

［1］ 朱林, 王治國, 王樹楨, 等. 低分子肝素鈣聯合氯吡格雷治療進展性缺血性腦卒中的臨床研究. 廣西醫科大學學報, 2016,33(2):280-282.

［2］ 梁惠昌, 曾祥富, 李明海, 等. 氯吡格雷聯合低分子肝素鈣治療進展性缺血性腦卒中臨床效果分析. 中國實用醫藥, 2015,10(13):137-138.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.054

122000 遼寧省朝陽市234醫院內六科

綜上所述, 進展性缺血性腦卒中予以氯吡格雷聯合低分子肝素鈣治療, 治療效果理想, 同時具有較高的安全性, 存在臨床應用價值。

2017-08-07］