淺談支氣管肺泡灌洗大劑量氨溴索治療急性肺膿腫的效果

孫賀鑫

淺談支氣管肺泡灌洗大劑量氨溴索治療急性肺膿腫的效果

孫賀鑫

目的 研究分析急性肺膿腫患者接受支氣管肺泡灌洗大劑量氨溴索治療的臨床效果。方法 100例急性肺膿腫患者, 隨機分為對照組和研究組, 每組50例。對照組使用常規生理鹽水灌洗,研究組使用大劑量氨溴索灌洗。對兩組治療效果進行比較分析。結果 經3個療程治療, 研究組顯效28例, 有效17例, 無效5例, 臨床治療總有效率為90%；對照組顯效20例, 有效15例, 無效15例, 臨床治療總有效率為70%；研究組臨床治療總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 急性肺膿腫患者接受支氣管肺泡灌洗大劑量氨溴索治療具有比較好的效果, 臨床應用價值高, 值得推廣使用。

支氣管肺泡灌洗；氨溴索；生理鹽水；急性肺膿腫

急性肺膿腫是近些年臨床發病率較高的基本疾病之一,對患者造成了極大的痛苦, 臨床治療難度也比較大［1］。本院此次就大劑量氨溴索(ambroxol)灌洗治療急性肺膿腫進行研究分析, 效果突出, 現進行報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2014年7月本院收治的100例急性肺膿腫患者開展研究分析, 其中男58例, 女42例,年齡最小28歲, 最大55歲, 平均年齡(41.5±5.5)歲。100例患者隨機分為對照組和研究組, 每組50例。

1.2 方法 兩組患者均通過纖維支氣管鏡來檢查病變部位,同時吸凈氣管、支氣管分泌物。對照組采用常規生理鹽水灌洗, 患者肺段反復進行沖洗, 每段注入25 ml生理鹽水, 待灌洗液與患者肺部病變組織充分接觸后在吸出, 反復數次。每段注入總量須控制在100 ml以內, 每周灌洗2次, 4周為1個療程［2］。 研究組采用大劑量氨溴索灌洗, 步驟同對照組, 灌洗液由150 mg氨溴索粉針與200 ml生理鹽水配制而成。兩組患者經3個療程治療后收集臨床治療數據以進行對比分析。

1.3 療效判定標準 根據患者臨床癥狀及表現變化情況,判定臨床療效。顯效：臨床癥狀及表現消失或明顯改善；有效：臨床癥狀及表現有所改善；無效：臨床癥狀及表現無改善或惡化。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經3個療程治療, 研究組顯效28例, 有效17例, 無效5例, 臨床治療總有效率為90%(45/50)；對照組顯效20例,有效15例, 無效15例, 臨床治療總有效率為70%(35/50)；研究組臨床治療總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

急性肺膿腫的病因復雜多樣, 患者的肺部壞死組織液化破潰后進入到支氣管, 膿液無法排出形成了膿腔［3-5］。急性肺膿腫臨床中使用抗菌藥物治療, 但是因為膿腔壁纖維肉芽組織阻擋, 導致藥效無法達到理想效果, 臨床中治療情況并不樂觀, 醫患糾紛也比較多見, 對患者不利, 對醫院的形象也產生了影響。

目前臨床醫療技術發展快速, 支氣管肺泡灌洗治療肺膿腫的效果有了很大的提升, 急性肺膿腫患者接受灌洗治療,殺菌消毒, 清洗病變區域, 達到治療的效果。但是生理鹽水灌洗不能夠清除膿腔的分泌物和外周細支氣管膿性物, 因此患者的支氣管癥狀無法得到改善, 臨床治療效果也不理想。

氨溴索可以溶痰排痰, 患者用藥后1～3 h便可達到血藥峰值, 見效速度快, 對病變部位有較好的清潔效果, 能夠改善患者的癥狀, 并且氨溴索可以讓肺泡表面活性物質的分泌和合成提升, 協同抗菌效果來清除自由基, 起到抗炎和抗氧化的效果, 對患者的臨床癥狀有針對性治療作用［3,6-9］。

臨床研究顯示［10,11］, 使用氨溴索來灌洗會造成一些輕微的胃腸道癥狀, 皮疹的發生率比較低, 而嚴重過敏性反應目前尚沒有相關報道, 還需要更多深入的研究來證實。不推薦懷孕前3個月內使用該藥物治療, 以免對孕婦和胎兒產生不良影響。

在陳昌遠等［4］的研究中, 患者接受了大劑量氨溴索灌洗治療, 其臨床治愈率為95%, 說明急性肺膿腫患者接受該治療方式的有效率比較高, 縮短了患者的治療周期和住院費用。在此次研究中, 經3個療程治療, 研究組顯效28例, 有效17例, 無效5例, 臨床治療總有效率為90%；對照組顯效20例, 有效15例, 無效15例, 臨床治療總有效率為70%；研究組臨床治療總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。此次治療過程未發現不良反應病例, 可能與此次研究樣本比較小相關, 今后仍需深入的研究。

總之, 急性肺膿腫患者接受大劑量氨溴索灌洗治療的臨床效果值得肯定, 患者呼吸道清潔效果理想, 見效快, 臨床治療價值高, 可以作為急性肺膿腫的首選治療方式, 值得推廣使用。

［1］ 戈艷蕾, 李建, 王紅陽, 等. 烏司他丁聯合大劑量氨溴索治療重癥肺炎療效觀察. 臨床肺科雜志, 2013, 18(1):63-64.

［2］ 哈斯木江·買買提依明, 劉永平. 大劑量氨溴索治療重度支氣管哮喘急性發作40例臨床觀察. 中外醫療, 2013, 32(2):116-117.

［3］ 耿峰, 喻莉. 大劑量氨溴索治療嚴重顱腦外傷所致急性肺損傷23例. 醫藥導報, 2014.33(3):334-336.

［4］ 陳昌遠, 劉海麗, 鄺秋秋, 等. 支氣管肺泡灌洗大劑量氨溴索治療急性肺膿腫的效果觀察. 中國醫藥導報, 2014.11(9):65-67.

［5］ 朱吉. 支氣管肺泡灌洗氨溴索治療急性肺膿腫的效果觀察. 北方藥學, 2016, 13(9):77.

［6］ 周新, 朱光發, 張國清, 等. 氨溴索防治急性肺損傷的實驗研究. 中華結核和呼吸雜志, 2003, 26(7):440-441.

［7］ 趙曉琴, 藍東, 鄺曉聰, 等. 氨溴索對急性肺損傷的保護作用.中華急診醫學雜志, 2008, 17(4):355-360.

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［9］ 譚家香, 張旺龍, 林熙泉, 等. 大劑量鹽酸氨溴索治療急性肺損傷的臨床療效. 中華老年醫學雜志, 2012.31(5):425-426.

［10］ 李立明, 花光斌, 周海波. 鹽酸氨溴索治療急性肺損傷的臨床對照研究. 中國實用醫藥, 2011, 6(27):14-15.

［11］ 邢志嵩. 鹽酸氨溴索治療急性肺損傷的臨床觀察. 醫藥論壇雜志, 2013(8):121-122.

Effect of bronchoalveolar lavage with large dose of ambroxol for the treatment of acute lung abscess

SUN He-xin. Liaoyang Central Hospital Xincheng Hospital, Liaoyang 111000, China

Objective To study and analyze the clinical effect of bronchoalveolar lavage with large dose of ambroxol for the treatment of acute lung abscess patients. Methods A total of 100 acute lung abscess patients were randomly divided into control group and research group, with 50 cases in each group. The control group

routine saline lavage, and the research group received lavage with large dose of ambroxol. The treatment effect in two groups was compared and analyzed. Results After 3 courses of treatment, the research group had 28 excellent cases, 17 effective cases and 5 ineffective cases, with clinical total effective rate as 90%, while the control group had 20 excellent cases, 15 effective cases and 15 ineffective cases, with clinical total effective rate as 70%. The research group had higher clinical total effective rate than the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Bronchoalveolar lavage with large dose of ambroxol shows excellent effect for acute lung abscess patients, and the clinical application value is high. It is worthy of promotion and use.

Bronchoalveolar lavage; Ambroxol; Normal saline; Acute lung abscess

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.050

111000 遼陽市中心醫院新城醫院

2017-10-18］