針刀針灸聯合療法治療面肌痙攣1例經驗

雷鵬鵬，胡長偉，牛慶強，金曉飛

(1.山西中醫學院針灸推拿學院2015級碩士研究生，山西 太原030024； 2 廣東省中醫院大學城醫院心血管二科，廣東 廣州 510006； 3.山西中醫學院第三中醫院針灸二科，山西 太原030024)

·針灸經絡·

針刀針灸聯合療法治療面肌痙攣1例經驗

雷鵬鵬1，胡長偉2，牛慶強3，金曉飛3

(1.山西中醫學院針灸推拿學院2015級碩士研究生，山西 太原030024； 2 廣東省中醫院大學城醫院心血管二科，廣東 廣州 510006； 3.山西中醫學院第三中醫院針灸二科，山西 太原030024)

面肌痙攣是臨床上常見的一種疾病，本病發病并無疼痛，但會對患者的自信和形象造成一些負面影響，降低患者生活質量。筆者通過針灸針刀聯合療法治療本病，取得明顯的臨床療效，現舉驗案分析1例，旨在為本病的治療提供參考依據和推廣該療法的臨床應用。

面肌痙攣；針灸；針刀

面肌痙攣(hemifacial spasm ， HFS)又稱偏側面肌痙攣、陣攣性面肌痙攣， 表現為一側的面神經所支配的肌群無痛性、間歇性、不自主、無規律抽搐為特征的慢性疾病。發病初期僅眼瞼部肌肉抽搐， 隨著病情發展逐漸延伸到整側面部肌肉，容易因情緒激動、過度疲勞所誘發，多無其他神經系統陽性體征。目前其病因和發病機制仍存在爭議，筆者在臨床中運用針刀針灸聯合療法治療本病取得較好的臨床效果，現報道如下。

1 面肌痙攣的病因病機

面肌痙攣是針灸臨床常見的一種疾病，面肌痙攣在中醫學屬于 “痙癥” “筋急” “風癥”等范疇， 為風寒侵襲面部或痰、淤阻遏脈絡，或機體自身肝陽過或氣血失養、陰虛動風而致病。西醫主要觀點認為：出腦干區面神經受血管壓迫，血管搏動不斷刺激面神經，長期刺激產生逆行沖動，誘使面神經核興奮性增高并產生神經沖動，從而產生面肌痙攣[1-4]。

2 治療方法

采用針刀針灸聯合療法：針刀松解枕項部，主要為C1橫突點(下頜角與乳突尖連線的中點處的第1個骨性突起)，頭上斜肌止點(枕外隆凸與外耳門連線中點)、頭后大直肌止點(枕外隆凸外3 cm處)，C3-5關節突關節點(棘突旁開2 cm)。操作方法：定點后標記，常規消毒，持4號針刀刺入皮膚，針刀刃部與肌纖維平行，上下左右進行切割松解，松解3～5刀針下無滯感后出針，每周治療1次。加針刺治療，主穴：患側攢竹、陽白、迎香、四白、球后、翳風、雙側合谷、太沖、足三里。操作方法：采用直徑為0.3 mm，長度為40 mm的北京中研太和無菌針灸針(津食藥監械2013第2270001號)穴位消毒后進針，得氣后留針30 min。每周治療6次。

3 病案舉例

患者，女，61歲，2016年6月15日初診。主訴：右側面部間斷性肌肉痙攣2年余。現癥見：右側上下眼瞼及顏面部肌肉不自主、無規律抽搐，患側面部肌肉僵硬，二便調，睡眠差，舌紅，苔薄白，脈細弱。患者于2014年3月無明顯誘因出現右側上下眼瞼間斷性抽搐，不伴有疼痛癥狀，抽搐頻率大約為2次/d，就診于太原市中醫院，診斷為“右側面肌痙攣”，給予針灸治療，癥狀好轉后出院。2015年10月眼瞼抽搐再次出現，且頻率增加，約5次/d，于太原市某院門診針灸治療10余次效不佳，故來我院就診。MRI：C2-5輕度骨質增生。無高血壓、糖尿病、腦梗、面癱病史。西醫診斷：面肌痙攣。中醫診斷：面肌痙攣，證屬氣血虧虛，治宜補益氣血。給予針刀聯合針刺治療，方法、時間同上。第1次針刀治療后，患者右側面部肌肉抽搐頻率明顯降低，約為2次/d，肌肉抽動幅度減輕；第2周治療完成后，患者面肌痙攣基本消失，情緒激動時偶有輕微發作；第3周治療后出院，2周后電話隨訪，患者訴右側面肌痙攣基本消失。

按 此患者經針刀針灸聯合治療后癥狀消失，主要基于以下幾個方面的原因：從面神經的走行來看，面神經出腦后最終由莖乳突孔出顱腔，分布并支配面部表情肌，但因上段頸椎與面神經的出口相臨近，故當上位頸椎發生病變時可引起局部軟組織損傷，從而導致面神經受刺激引發面肌痙攣。針刺陽白、迎香、四白、球后、攢竹穴可補益面部氣血，疏通面部經絡，使之陰陽平衡，針刺太沖可息風止痙；合谷為手陽明經原穴，遠端取穴取“面口合谷收”之意，于足三里相配也可補益氣血。聽會穴所在部位深層有病面神經穿行，故針刺該穴可直接刺激面神經， 降低面神經的興奮性，抑制抽搐的發生，使面肌痙攣癥狀消失。翳風穴屬手少陽三焦經穴，又為手足少陽經交會穴，善治頭面部風邪，為治風之要穴，此穴位為莖乳孔的體表投影點，下有面神經干、迷走神經、耳大神經、舌下神經、舌咽神經等多種重要組織的解剖位置。刺激該穴位可以促進淋巴循環、改善神經調節，提高血液營養供給等作用，使面肌痙攣、耳聾、面癱、耳鳴、等面部疾患得到緩解或治愈[5]。

4 小 結

筆者認為：面神經疾病患者常常合并有頸部肌肉僵硬或疼痛。筆者通過針刀松解枕項部肌群，致使枕項部兩側力線達到平衡，減輕或消除局部肌群對面神經的刺激，緩解局部緊張的肌肉、改善局部血液循環，從而消除病因[6]。總之對于面肌痙攣患者，非手術治療上給予枕項部軟組織松解，解除對局部神經血管的壓迫刺激，給予面部的面神經分支以適當刺激，促進面部痙攣肌肉的代謝循環和可逆性損傷的面神經纖維的修復，可以在一定程度上減輕或消除患者癥狀，提高其生活質量。

[1]KUROKI A,MOLLER AR.Chronic vascular irritation of the facial nerve causes facial spasm in rats[J].Neurol Res,1994,16(4):284-288.

[2]KUROKI A，MOLLER AR.Facial nerve demyelination and vascular compression are both needed to induce facial hyperactivity: a study in rats[J].Acta Neurochir, 1994,126(2-4):149-157.

[3]MOLLER AR，JANNETTA PJ.On the origin of synkinesis in hemifacial spasm: results of intracranial recordings[J].J Neurosurg,1984,61(3):569-576.

[4]楊建國，才長彪，孫學峰.針刀針刺治療合并頸部癥狀的周圍性面神經麻痹 23 例[J]. 中醫醫療美容，2015(2)：116-117.

[5]姜雪梅，高彥平，黃泳.翳風穴的形態學特征及 其臨床意義[J].中國針灸，2005，25(11)：33-35.

[6]鐘建兵，鄧龍剛，魏運芳，等.磁吸針配合整脊手法治療頸源性面神經麻痹的臨床研究[J].中國醫藥導報，2012，30(9)：103-104.

R245.3

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.12.26

1001-6910(2017)12-0059-02

2017-10-09；

2017-11-17

(編輯 田晨輝)