2011—2015年某部麻疹發病分析

郭才華，崔淑華，邱曉燕，黃雅懷

2011—2015年某部麻疹發病分析

郭才華，崔淑華，邱曉燕，黃雅懷

麻疹；發病；分析

麻疹是全身性疾病，當易感者吸入麻疹患者鼻咽部分泌物或含有病毒的飛沫后，麻疹病毒在局部黏膜短期繁殖；此后病毒在遠處器官的單核巨噬細胞系統中復制活躍，在感染后第5～7天，病毒大量進入血液，并出現在鼻咽分泌物、尿及血液等分泌物和體液中，此時傳染性最強[1-3]。如果患者沒有及時采取隔離控制措施，麻疹病毒極易通過各種途徑傳給接觸人群和易感人群，引起麻疹的暴發流行[4]。5年來，麻疹一直是呼吸道傳染病的主要報告病種，僅次于流行性腮腺炎，其發病率明顯高于風疹，2012年出現聚集性發病1起，共4例。為此，部隊醫療衛生機構要加強官兵的衛生防病教育，提高衛生防病意識；做好新兵入伍后的預防接種[3]；科學組訓、適度的體能鍛煉，提高自身免疫力；加強麻疹病人管控，做到早發現、早隔離、早報告、早治療。通過有效控制和主動干預，麻疹發病水平會有所下降。

1 資料和統計分析

麻疹發病數據來自2011—2015年我部疾病預防控制中心歷年疫情報告數據和《全軍突發公共衛生事件和傳染病報告信息系統》中的疫情數據。使用Excel 2010對收集的資料進行錄入和整理，采用描述性流行病學方法對資料進行分析。雖然麻疹在部隊存在漏報現象，但重癥患者的住院報告數與實際發病數有一定比例關系，其報告發病數仍然具有統計學意義。

1.1流行強度2011—2015年我部共報告麻疹發病103例，占傳染病報告發病總數的3.75%，發病高峰期在每年的11月份至次年5月份，基本符合呼吸道傳染病的發病規律。近5年來，我部麻疹一直是呼吸道傳染病的主要報告病種，數據統計結果顯示僅次于流行性腮腺炎，其發病率明顯高于風疹，2012年出現聚集性發病1起，共4例。2011年到2015年麻疹報告發病數呈波動狀態，2014年麻疹發病數為47例，占麻疹發病總數的45.63%，呈流行狀態。

1.2人群分布2011—2015年103例麻疹病例中，男性為101例，占麻疹報告發病總數的98.06%。女性為2例，占麻疹報告發病總數的1.94%。

1.3時間分布2011—2015年我部共報告麻疹發病103例，占傳染病報告發病總數的3.75%，發病高峰期在每年的11月份至次年5月分別為6例、5例、6例、11例、25例、32例、14例，基本符合呼吸道傳染病的發病規律[2]。

1.4發病地點分布2011—2015年麻疹報告病例中絕大部分在營區發病，其報告發病數為80例，占麻疹發病總數的77.67%；其他地點報告發病數20例，占麻疹發病總數的19.42%；野外作訓報告發病1例，探親報告發病2例。

2 討論

麻疹是一種急性呼吸道傳染病，每年冬春季是高發季節，部隊以新兵發病為主，且發病年齡明顯后移[1]。2011—2015年統計結果顯示，每年的11月至次年5月發病較多，主要原因：（1）新兵中存在潛在的傳染源，大部分新兵來自農村，入伍前計劃免疫工作落實不好，部分新兵未接種過疫苗，來部隊后易感染[3]。（2）新兵訓練強度大，易過度疲勞，精神緊張，導致機體抵抗力下降，未感染過的人員易造成感染。（3）部隊人群的特殊性，工作生活相對集中，接觸密切，呼吸道傳染病易在人群中快速傳播而引起疫情暴發。為有效控制麻疹疫情的發生，針對麻疹發病特點及流行規律，結合當前部隊具體情況，重點做以下幾點工作。

2.1部隊新兵入伍后從原生活所在地到新的營區，需要對新環境適應，機體對病毒的抵抗力較低，部分新兵來自較貧困的地區，免疫水平較低，一旦有傳染源輸入或從入伍所在地攜帶病毒，極易造成麻疹在新兵中的傳播，因此各級衛生機構要把新兵的麻疹防控工作作為新兵健康教育和管理工作的重點，建立長效防控機制，防止麻疹暴發流行。有條件的部隊可以在新兵入伍后實施麻疹疫苗強化免疫，以提高部隊新兵的免疫屏障。

2.2落實傳染病患者的預檢和隔離制度做好部隊和醫院院內感染控制工作。麻疹患者與其他傳染病患者要分區隔離治療，不建議病房陪人，各級醫療機構要嚴格按照原國家衛生部《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》等相關要求，落實傳染病報告首診醫師負責制、呼吸道傳染病預檢分診制度及消毒隔離制度。同時各級衛生機構要加強對醫療機構的督導和檢查。

2.3加強監測工作各級衛生機構要充分發揮疫情網絡直報提供的信息作用，并按照全軍疫情報告管理規范要求，提高監測工作的靈敏性和及時性；加強主動監測和主動搜索，特別要做好新兵和外出執行任務官兵聚集場所的疫情監測工作；發生疫情暴發或有暴發可能時，要及時組織人員進行調查處理，對密切接觸者要實施醫學觀察，對高危人群的預防接種進行快速評價，做出預測、預警，采取切實有效的措施控制疫情的發生和傳播。

2.4搞好健康教育提高衛生防病意識。教育官兵養成良好生活習慣，勤洗衣服、勤曬被褥、勤洗澡、勤通風。注意營養均衡，適當增加水分和維生素的攝入。生活要規律，保證充足睡眠，及時緩解疲勞。同時要加強軍事體能鍛煉，提高免疫力。

[1]姜昌龍，陳琪，白冰，等.部隊醫院法定傳染病住院病例流行特征分析[J].中國公共衛生，2009，25(9)：1144-1145.

[2]宋文靜，王征，高東旗，等.某部隊2006-2010年麻疹發病規律及預防措施探討[J].醫學動物防制，2012，28 (11)：1280-1281.

[3]楊杰.某戰區2006-2010年麻疹發病情況分析[J].實用醫藥雜志,2012,29(7)：638-639.

[4]李彥彪，李森林，李勇.駐保定部隊1999-2001年麻疹流行病學分析[J].醫學動物防制，2003，19(4)：206-207.

（收稿：2017-01-11修回：2017-04-03編校：齊彤）

R824.4

A[文章編號]2095-3496（2017）02-0129-02

10.19372/j.cnki.issn.2095-3496.2017.02.020

100041北京，原北京軍區疾病預防控制中心（郭才華，崔淑華，邱曉燕，黃雅懷）