肝病血清蛋白電泳和免疫球蛋白聯合檢測的臨床意義

劉慧君 丁艷芳 馬丙乾

肝病血清蛋白電泳和免疫球蛋白聯合檢測的臨床意義

劉慧君 丁艷芳 馬丙乾

目的對血清蛋白電泳聯合免疫球蛋白檢測診斷肝病的意義進行探討。方法118例肝病患者, 其中54例慢性肝炎患者(慢性肝炎組), 36例肝硬化患者(肝硬化組), 28例肝癌患者(肝癌組)；118例正常人群作為對照組。四組均進行血清蛋白電泳聯合免疫球蛋白檢測, 對檢測結果進行對比。結果慢性肝炎組、肝硬化組、肝癌組白蛋白(ALB)、α1-球蛋白、γ-球蛋白水平與對照組比較, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)；四組α2-球蛋白、β-球蛋白水平比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。肝硬化組、肝癌組免疫球蛋白(Ig)A、IgG含量與對照組及慢性肝炎組比較, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)；四組IgM含量比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論肝病診斷中應用血清蛋白電泳與免疫球蛋白聯合檢測方法, 對于病情的診斷、變化及治療效果的實現臨床意義重大。

肝病檢測；血清蛋白電泳；免疫球蛋白

人體大多數蛋白質都是由肝臟合成的, 同時肝臟也是免疫重要器官, 在人體正常免疫活動中肝臟都有參與［1］。在肝臟出現疾病后, 體液免疫球蛋白及血清蛋白的含量及組分都會發生改變。本組研究主要針對本院118例肝病患者進行血清蛋白電泳聯合免疫球蛋白檢測, 對聯合檢測在肝病診斷中的價值進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2016年3月本院118例肝病患者, 其中54例慢性肝炎患者(慢性肝炎組), 平均年齡(54.2±3.7)歲；36例肝硬化患者(肝硬化組), 平均年齡(52.3± 3.2)歲；28例肝癌患者(肝癌組), 平均年齡(49.6±4.2)歲。所有患者疾病診斷均符合《病毒性肝炎防治方案》［2］中相關診斷標準。選取同期118例正常人群作為對照組, 平均年齡(45.7±4.3)歲。

1.2 方法 對所有研究對象均給予血清蛋白電泳檢測及免疫球蛋白檢測。儀器：全自動電泳分析儀(HYDRASYA型),試劑為配套血清蛋白電泳試劑盒, 包含瓊脂糖凝膠、氨基黑染液、巴比妥緩沖條帶。免疫球蛋白采用貝克曼-庫爾特Immage800檢測儀及配套試劑, 測定方法選擇免疫透射比濁法。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 四組血清蛋白電泳結果比較 對照組A L B為(71.78± 3.02)%, 慢性肝炎組A L B為(67.02±4.47)%, 肝硬化組A L B為(58.17±9.07)%, 肝癌組A L B為(65.13±4.22)%。對照組α1-球蛋白為(1.71±0.32)%, 慢性肝炎組α1-球蛋白為(2.22± 0.47)%, 肝硬化組α1-球蛋白為(2.59±0.98)%, 肝癌組α1-球蛋白為(2.65±0.95)%。對照組α2-球蛋白為(7.37±0.82)%,慢性肝炎組α2-球蛋白為(7.17±1.32)%, 肝硬化組α2-球蛋白為(7.29±1.72)%, 肝癌組α2-球蛋白為(6.74±1.91)%。對照組β-球蛋白為(7.84±1.31)%, 慢性肝炎組β-球蛋白為(8.13±1.64)%, 肝硬化組β-球蛋白為(8.28±2.34)%,肝癌組β-球蛋白為(7.63±1.77)%。對照組γ-球蛋白為(11.32±2.51)%, 慢性肝炎組γ-球蛋白為(15.46±5.65)%, 肝硬化組γ-球蛋白為(23.56±10.03)%, 肝癌組γ-球蛋白為(17.81±5.77)%。慢性肝炎組、肝硬化組、肝癌組A L B、α1-球蛋白、γ-球蛋白水平與對照組比較, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)；四組α2-球蛋白、β-球蛋白水平比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 四組免疫球蛋白含量比較 對照組I g A為(2.65±1.01)g/L,慢性肝炎組I g A為(2.61±1.32)g/L, 肝硬化組I g A為(5.31± 2.41)g/L, 肝癌組I g A為(3.66±1.67)g/L。對照組I g G為(14.13± 2.89)g/L, 慢性肝炎組I g G為(15.35±4.41)g/L, 肝硬化組I g G為(18.63±7.62)g/L, 肝癌組I g G為(17.95±5.26)g/L。對照組I g M為(1.62±0.71)g/L, 慢性肝炎組I g M為(1.41±0.82)g/L, 肝硬化組I g M為(1.68±0.77)g/L, 肝癌組I g M為(1.37±0.51)g/L。肝硬化組、肝癌組I g A、I g G含量與對照組及慢性肝炎組比較,差異均具有統計學意義(P＜0.05)；四組I g M含量比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

肝臟是多數血漿蛋白合成的主要器官, 在免疫細胞生產調節中都有肝臟的參與, 肝臟出現病變后, 血漿蛋白也會發生變化, 蛋白質可劃分為ALB、α1、α2、β、γ-球蛋白五類,其中血清ALB由肝細胞合成, 也是血漿內含量最高的蛋白質,因此在個體營養狀態評估中可將血清ALB作為重要指標［3,4］。肝臟在受損后, 血清ALB含量會降低, 肝損傷越嚴重, 其濃度越低, 三種肝病下血清ALB的含量都有下降, 而γ-球蛋白反而會升高。各類肝病中, ALB下降最明顯的是肝硬化,球蛋白升高最明顯的是γ-球蛋白, 以此還有IgG、IgA。

盡管肝臟不會合成免疫球蛋白, 但是肝臟對腸道內抗原物質會產生影響, 誘導機體產生大量抗體, 這些抗體則會調節血清內免疫球蛋白水平［5,6］。所以, 一定程度上免疫球蛋白含量對肝臟功能情況也能間接反映出來。免疫球蛋白是由細胞產生的具有活性的蛋白, 在血清和體液內存在, 免疫球蛋白在血清電泳時主要分布于γ區［7,8］。而三種免疫球蛋白各自有不同的特點, IgA在血清中含量及半衰期均居于IgG和IgM之間；IgG在血清中的含量最高, 半衰期長、分解慢、速度快；IgM在血清中的含量最低, 半衰期短、消失快、出現早［9,10］。所以在肝臟疾病中, IgM的反應最小, 則IgA和IgG反應明顯, 可作為檢測指標。

綜上所述, 血清蛋白電泳與免疫球蛋白聯合對肝病患者進行檢測診斷, 對患者可進行全面詳細的分析, 對診斷的準確性及治療方法的制定等均具有重要的參考價值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.14.041

2017-06-05］

457000 河南省濮陽市第五人民醫院檢驗科