開放手術和內鏡手術治療甲狀腺癌的效果觀察

王剛

開放手術和內鏡手術治療甲狀腺癌的效果觀察

王剛

目的 對治療甲狀腺癌過程中開放手術與內鏡手術治療的效果進行觀察, 并對有效且安全的手術形式進行分析和探討。方法 76例甲狀腺癌患者作為研究對象, 按照手術方式的不同將其分為手術1組和手術2組, 每組38例。手術1組患者采用開放手術進行治療, 手術2組患者采用內鏡手術進行治療。手術結束后對比兩組患者的治療效果以及不良反應發生情況。結果 手術2組患者創傷面積(3.49±0.82)cm2、手術時間(81.33±10.31)min、住院時間(4.43±6.25)d、手術出血量(19.37±6.54)ml均優于手術1組的(7.52±2.69)cm2、(98.79±21.02)min、(7.94±4.68)d、(41.20±12.99)ml, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。手術2組不良反應總發生率為7.89%, 低于手術1組的42.11%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 內鏡手術治療方式可改善傳統手術模式存在的不足, 能夠有效提升治療效果并降低不良反應發生率, 具有顯著的醫療價值, 值得在臨床中大力推廣并使用。

開放手術；內鏡手術；甲狀腺癌

甲狀腺癌是多發于女性群體的疾病之一, 近年來該種疾病的發病率正逐年呈上升趨勢, 給患者的生活和工作帶來十分不利的影響［1-3］。在傳統的治療過程中, 常采用開放手術療法對患者進行治療。雖取得了一定效果, 但由于此種方式創傷較大、術后不易恢復且容易引起并發癥, 因此此種手術方式已經無法滿足患者的實際需求。本文對近期來本院接受甲狀腺癌手術治療的76例患者進行研究, 探討采用不同的手術方式對其進行治療的效果, 具體研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年8月～2017年8月接受治療的76例甲狀腺癌患者進行研究, 所有患者檢查結束后均符合甲狀腺癌的判定標準［4,5］, 同時所有患者均自愿參與本次研究。在研究過程中將所有患者按照手術方式差異分為手術1組和手術2組, 每組38例。手術1組患者中, 男5例, 女33例；年齡20～60歲, 平均年齡(31.4±9.6)歲；腫瘤直徑0.2～1.4 cm, 平均直徑(0.4±0.3)cm。手術2組患者中, 男3例,女35例；年齡22～59歲, 平均年齡(33.1±8.7)歲；腫瘤直徑0.3～1.4 cm, 平均直徑(0.5±0.3)cm。兩組患者性別、年齡以及腫瘤直徑等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 手術1組患者采用傳統開放手術的方式進行治療, 首先對患者進行頸部麻醉, 待麻醉完成且確保無其他癥狀出現后在適當位置進行切口標記。采取橫向切口方式, 將切口切至胸鎖乳突肌外側［6］, 在觀察一切正常后逐漸將切口進行移動, 直到舌骨下側停止移動, 最后在胸鎖關節上側對腫瘤進行切除處理。在術后放置引流管裝置, 從而有效預防感染情況的發生［7,8］。手術2組患者采用內鏡手術治療方式進行治療, 在患者的頸部對其實施麻醉, 在麻醉完成且確認無不良情況發生后在患者胸鎖骨上側1.5～1.6 cm處進行標記［9］,對切口位置進行明確。在切口處注射腎上腺素(E), 并按照層次切開患者的皮下組織, 從而使皮下組織與肌群組織分離［10］。將患者的頸部兩側進行牽引, 保障甲狀腺組織的完全暴露, 此時通過內鏡仔細觀察腫瘤的大小、位置以及狀態并對其進行徹底清除。在腫瘤切除完畢后及時對患者進行止血, 檢查切口有無感染后進行加壓包扎, 從而有效預防術后感染情況的發生［11］。

1.3 觀察指標 對兩組患者的手術基本情況以及不良反應發生情況進行對比。其中手術基本情況即為患者的治療效果,包括創傷面積、手術時間、住院時間、手術出血量。不良反應發生情況主要包括是否有抽搐、呼吸困難、術后感染以及喉返神經損傷的情況出現。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術基本情況對比 手術1組患者創傷面積(7.52±2.69)cm2, 手術時間(98.79±21.02)min, 住院時間(7.94±4.68)d, 手術出血量(41.20±12.99)ml。手術2組患者創傷面積(3.49±0.82)cm2, 手術時間(81.33±10.31)min, 住院時間(4.43±6.25)d, 手術出血量(19.37±6.54)ml。手術2組患者創傷面積、手術時間、住院時間、手術出血量均優于手術1組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比 手術1組患者中5例(13.16%)出現抽搐, 3例(7.89%)出現呼吸困難, 5例(13.16%)出現術后感染, 3例(7.89%)出現喉返神經損傷,不良反應總發生率為42.11%(16/38)。手術2組患者中1例(2.63%)出現抽搐, 1例(2.63%)出現術后感染, 1例(2.63%)出現喉返神經損傷, 無呼吸困難情況出現, 不良反應總發生率為7.89%(3/38)。手術2組患者不良反應總發生率低于手術1組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

雖然甲狀腺癌并不會造成患者死亡情況的發生, 但由于極易發生術后感染以及其他疾病并發癥的出現, 給患者的正常生活和工作造成巨大壓力, 同時也給醫患關系的和諧造成阻礙。因此作者根據自身多年的臨床經驗, 對2015年8月～2017年 8月本院接受治療的76例甲狀腺癌患者進行研究, 對采用傳統開放手術以及內鏡手術治療的效果進行探討, 結果顯示, 手術2組患者創傷面積(3.49±0.82)cm2、手術時間(81.33±10.31)min、住院時間(4.43±6.25)d、手術出血量(19.37±6.54)ml均優于手術1組的(7.52±2.69)cm2、(98.79±21.02)min、(7.94±4.68)d、(41.20±12.99)ml, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。手術2組不良反應總發生率為7.89%,低于手術1組的42.11%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。表明采用內鏡手術進行治療的患者可有效改善治療效果, 同時也可降低不良反應發生率, 改善醫生與患者間的關系, 從而為構建文明和諧的醫療體系以及醫療事業的穩定發展奠定基礎。

綜上所述, 內鏡手術治療方式可有效改善傳統手術方式的不足且能滿足患者的實際需求, 具有顯著的醫療價值, 值得在臨床中大力推廣并使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.23.015

110300 新民市人民醫院門診部

2017-10-16］