機煎藥與傳統人工煎藥的對比

唐素勤

(河南省中醫藥研究院附屬醫院，河南 鄭州 450004)

·藥學研究·

機煎藥與傳統人工煎藥的對比

唐素勤

(河南省中醫藥研究院附屬醫院，河南 鄭州 450004)

湯劑是在中醫治療中應用最廣泛的一類中藥劑型，能較好地體現中醫學辨證論治和隨癥加減的治療原則。湯劑制備簡單、起效迅速，但不易儲存、攜帶。機煎藥彌補了傳統人工煎藥的不足，但煎藥質量飽受爭議。對比了機煎藥和傳統人工煎藥在器具、特殊煎煮藥品處理、煎藥質量方面的不同，為煎藥方法的選擇提供了借鑒。

機煎藥；傳統人工煎藥；比較分析

湯劑是最為常用的中藥劑型之一，古稱湯液，是將藥物飲片加水浸泡后，煎煮一定的時間，去渣取汁而制成的液體劑型。湯劑主要供內服，外用多作洗浴、熏洗及含漱。湯劑的特點是吸收快、藥效發揮迅速，可以根據患者病情的變化隨證加減，能比較全面、靈活地顧及到患者各個病變階段，但煎煮操作麻煩，且不便于儲存、攜帶。近年來，隨著科技的不斷進步與創新，中醫藥事業有了較大的發展。煎藥機煎藥在很大程度上彌補了傳統人工煎藥的缺點，解決了患者選擇湯劑時無煎藥條件、不會操作、無法攜帶等多方面的困擾。雖然目前煎藥機煎藥被越來越多的醫師和患者選擇，但人們對機煎藥的質量、藥效、保存等問題存在較大的質疑。現將機煎藥與傳統人工煎藥的優、劣勢進行對比、分析。

1 煎藥器具

傳統人工煎藥在煎藥器具的選擇上相對廣泛，有砂鍋、瓦罐、搪瓷器具和不銹鋼器具。砂鍋、瓦罐導熱均勻，化學性質穩定，不易與藥物成分發生化學反應，水分散失緩慢，且有保溫的特點，是煎煮中藥的最佳選擇。不銹鋼器具傳熱較快，水分蒸發也較快，藥物較易附著于器具表面，使溢鍋、糊鍋的可能性增大。煎藥機煎藥時器具多為不銹鋼，但煎藥機采用密閉煎藥，減少了水分的揮發散失；此外，機煎藥時將所有藥物包裹在煎藥袋內，避免了藥物的附著，一般不會出現糊鍋現象。

2 對需特殊煎煮藥品的處理

由于傳統人工煎藥方法煎藥溫度不宜控制、器具密閉性差，有些中藥需要進行特殊煎煮，如先煎、后下、包煎、另煎、煎湯代水等。若煎煮時處理不當會對臨床療效產生影響。煎藥機采用密閉、110 ℃高溫、0.1 MP高壓煎煮，不影響礦物類藥物的煎出率。如：按傳統人工煎藥方法需要先煎的珍珠母機煎40 min時其有效成分CaCO3的煎出率最高，而煎60 min時CaCO3的煎出率并沒有明顯增加[1]，因此不必先煎。此外，煎藥機的密閉環境可以阻止藥物揮發性成分的散失，煎藥時的高壓狀態可增加揮發性成分的煎出率，故使用煎藥機煎藥可以顯著增加湯液中揮發性成分的含量，煎煮揮發性藥物時不必“后下”[2]。

3 煎藥質量

3.1 外 觀

傳統煎藥方法因為藥物長時間暴露在空氣中，藥物中的蒽醌、黃酮、酶類等成分易被空氣氧化，造成藥液顏色深而濃，而這種顏色恰恰是被氧化失效的成分所致[3]；另外，由于過濾方法的局限，藥液中含有較多的藥物粉末及細小顆粒也會加深藥物的顏色。煎藥機煎藥在密閉的環境中進行，減少了氧化反應的發生，并且經過煎藥袋、煎藥機、包裝機等多層濾網的過濾，藥汁所含的藥物殘渣、沉淀物大量減少，澄明度提高，色澤變淺。

3.2 有效成分煎出率

有效成分煎出率是目前衡量湯液煎煮質量最重要的指標。譚家華等[4]研究了不同煎煮方法對六味地黃湯浸出物及主成分含量的影響，結果表明：機煎藥中丹皮酚的含量明顯高于傳統人工煎藥。魏克民等[5]對19種中藥飲片煎藥方法的比較結果表明：機煎藥比傳統人工煎藥有效成分的煎出率高。李江英等[6]對生脈飲、大承氣湯和麻黃湯用兩種煎藥方法所得浸出物含量進行對比，結果：生脈飲傳統煎藥方法優于機煎藥，而大承氣湯和麻黃湯則無明顯差異。劉豐惠[7]研究了煎藥方法對黃連解毒湯、四物湯、四逆散、保和湯藥效的影響，結果：機煎藥有效成分的煎出率比傳統人工煎藥更高一些。陳迎春等[8]對生化湯煎藥方法的對比也顯示了機煎藥浸出物的含量高于傳統人工煎藥。齊慧珍等[9]對六味地黃湯兩種煎藥方法總煎出物的對比卻顯示了傳統人工煎藥高于機煎藥，丹皮酚的含量在傳統人工煎藥中也較高。總體而言，機煎藥有效成分的煎出率高于傳統人工煎藥，但機煎藥也受人工操作規范化等多種因素的影響。

3.3 藥液量

加水量是影響藥液量的最關鍵因素。傳統人工煎藥多采用開放式煎藥，水分散失較多，且攪拌不及時容易造成糊鍋；因此加水量一般較多，常為藥物重量的3～5倍，這樣煎后所得藥液量一般較多，患者服藥困難，依從性降低。煎藥機水分散失少，且目前大多數煎藥機在80 ℃左右時藥物會間斷處于懸浮狀態，利于水液接觸藥液，故加水量一般為計劃所得藥量的1.2倍。此外，煎藥機具備積壓裝置，可將藥渣中所含殘存藥液完全擠出，減少了藥液的浪費。

3.4 澄清度

傳統人工煎藥由于過濾方法的簡單與局限，藥液中藥物殘渣及雜質含量較高，所得藥液一般為混懸液，澄清度較低。機煎藥一般經過包裹布袋、煎藥機濾網、包裝機濾網等多層過濾，藥物殘渣及雜質含量減少，所得藥物相對澄清。使用煎藥機煎藥應注意煎藥機、包裝機的清洗，以減少雜質的摻入。

4 儲存、攜帶與服用

傳統人工煎藥藥液一般保存2～3 d。機煎藥采用高溫滅菌真空包裝，普通植物類藥物的藥液、含膠類藥物的藥液、含動物蛋白類藥物的藥液、含豆豉類藥物的藥液，在20 ℃的自然條件下，儲存70 d，按(86)部頒《藥品衛生標準》[10]檢測均符合規定。另外,機煎藥采用煎藥袋包裝，此包裝袋在-2～120 ℃內化學性質穩定，攜帶方便，且只需開水溫浴便可開袋服用。

5 小 結

總之，機煎藥較傳統人工煎藥在煎藥質量、儲存、攜帶等方面均具有優越性。在特殊煎煮藥物的處理中，礦物質和揮發性藥物的煎煮也更省力、高效，但對于有毒藥物，傳統人工煎藥的先煎與煎藥機的同煎，目前尚缺乏對比研究。筆者認為：對于有毒藥物，宜先以電磁爐等先煎，再并入其他藥物中進行機器煎煮。另外，機器煎藥時操作人員的操作規范對煎藥質量的影響較大，醫院需要強化煎藥人員的操作技能，進一步完善煎藥的操作流程。

[1]殷仁亭. 珍珠母煎煮方法及用量研究[J].時珍國醫藥,2000,11(5):408.

[2]唐進法,李學林. 中藥煎藥機對飲片中揮發性成分煎出量影響的研究[J].中國實驗方劑學雜志,2011,17(13):89-92.

[3]伍旭明,蘇丹桂.中藥煎藥機煎藥的利弊分析[J].中國藥業,2012,21(4):43-44.

[4]譚家華,羅君,賀祝英,等. 不同煎煮方法對六味地黃湯浸出物及主成分含量的影響[J].中國實驗方劑學雜志,2012,18(11):85-87.

[5]魏克民,浦錦寶,祝永強,等.煎藥機煎藥與傳統方法煎藥的煎出率比較[J].中醫雜志,2005,46(4):245.

[6]李江英,張亞軍.煎藥機煎藥與傳統煎藥質量比較研究[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(16):160-161.

[7劉豐惠.淺談中藥煎藥方法對藥效的影響[J].中醫臨床研究,2013,5(5):40-41.

[8]陳迎春,相聰坤,安福麗.生化湯傳統煎法與煎藥機煎法的對比研究[J].中國藥業,2009,18(14):80.

[9]齊惠珍,霍炳杰,周霞瑾.兩種煎煮法對六味地黃湯煎出率的比較研究[J].河北醫藥,2016,38(8):1262-1263.

[10]穆蘭澄,封立紅.關于高壓鍋煎藥液法衛生學標準檢驗研究[J].中國中醫藥信息雜志,1999,6(12):44.

(編輯 陶 珠)

1001-6910(2017)08-0072-03

R288

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.08.31

2017-05-12；

2017-07-05