周正祎應用金果欖經驗

● 榮 堃 周正祎

周正祎應用金果欖經驗

● 榮 堃1*周正祎2

金果欖，性味苦寒，清熱解毒、清利咽喉、消腫止痛之功甚佳，為治咽喉腫痛之要藥，并主諸痛熱毒及腰腹疼痛，乃為難得良藥。周正祎老中醫博采古今，并采擷民間應用經驗，應用金果欖，或湯劑，或散末，或內服，或外用，或單味，或伍用，皆獲良效，歷驗甚多。

金果欖 周正祎 臨床經驗

周正祎老中醫自幼跟隨祖父、父親學醫，至今已行醫近60年，勤求古訓，博采新知，臨床經驗豐富。周正祎老中醫將家傳經驗、臨證體會、方藥心得撰成《醫門課徒錄》系列(包括《醫門課徒錄》《草木皆為藥》《傳世碎金方》《臨證效為實》《沉疴治悟錄》《本草體證錄系列》)，深受讀者好評。周氏世家一向重視地方中草藥的應用，對于很多草藥的應用，靈活多變，屢收良效。現將周正祎老中醫臨床應用金果欖經驗總結于下，以供同道參考。

1 金果欖概述

武當山位于湖北省十堰市，其中的賽武當、雞籠山、白馬山等處藥用植物資源極為豐富，中草藥品種數量達2500余種，是我國中草藥資源的“天然藥材寶庫”。金果欖是武當山地區最具特色的道地藥材之一，首載于清代的《百草鏡》，武當山金果欖為防己科植物青牛膽Tinospora sagittata(Oliv.)Gagnep的干燥塊根。根莖塊狀，圓或橢圓、扁圓不等，塊根連珠狀，少則三五枚，多則十余枚連生，內外皆金黃色，曬干白色微黃。金果欖藤莖纖細，綠色，老藤灰白色，藤長可至數尺，葉箭形，革質，總狀花序，花極小，淡黃色，漿果球形，豌豆大，未熟青色，熟時淡紅。(冬末或)初春開花，立秋果熟，內有種子一粒，種之出苗，十年后方可采取塊莖。藥用塊莖，秋冬采挖，去凈泥土，曬干或陰干備用[1]。此藥多生于巖石縫隙內，采挖極難。故《本草綱目拾遺》記之“一生得數枚，必開山鑿巖，深挖丈許方得之。”喻其采集甚是費力也。生長時間愈長愈良，秋末冬初采挖，質重而內外實密者最佳，質輕而外皮凹皺、內部空虛、味淡不苦或苦味不濃的不堪入藥。

此藥當地鄉民稱謂甚多，如金木香、秤砣木香、九粒子、九連子、九連環、九子還陽丹、青年膽、地苦膽、猴子七等。其味大苦，性寒，歸肺、大腸經。質堅沉降。功能：清熱解毒，清利咽喉，消腫止痛。主治暴發火眼，耳流膿血，牙痛喉痛，口舌生瘡，濕熱胃痛，泄瀉痢疾，痔瘡黃疸，二便秘結，疔瘡腫毒，蛇蟲咬傷等癥。凡用于實火熱毒諸病，其效甚佳。《本草綱目拾遺》引《藥性考》：“解毒。咽喉痹急，口爛宜服。癰疽發背，焮赤疔瘯，蛇蝎蟲傷，磨涂。治目痛，耳脹，熱嗽，嵐瘴，吐衄，一切外癥。”《柑園小識》謂其“能祛內外結熱，遍身惡毒，消瘴癘，雙單蛾及齒痛，切薄片含之，極神效。磨涂疔瘡腫毒，立消”[2]。虛火、寒證、脾胃虛弱者禁用。用量0.9～9g。單味為末吞服、水煎服、入丸散服、開水泡服均可。外用為細末吹喉，醋磨濃汁涂敷患處，或合他藥為細末，醋蜜調糊敷患處皆良。

現代研究表明，本品主要含生物堿類，有防己堿、藥根堿、非洲防己堿等，另含有萜類及甾醇類。本品煎劑對金黃色葡萄球菌、抗酸性分枝桿菌、結核桿菌等均有較強的抑制作用；對鉤端螺旋體也有抑制作用。所含掌葉防己堿能使幼年小鼠胸腺萎縮；有抗腎上腺素作用；并有相當強的抗膽堿酯酶作用。其水或醇提取物中的苦味成分能降低空腹血糖，并增加葡萄糖耐量，其作用機制可能是促進胰島素分泌及增加糖攝取，同時抑制外周糖的釋放。此外，還有解毒、止痛及興奮子宮的作用[3]。

2 金果欖為治咽喉腫痛之要藥

周正祎老中醫體會，金果欖為治咽喉腫痛之要藥，臨床常用金果欖清熱解毒、消腫利咽之功，治療肺胃積熱，咽喉紅腫疼痛，無論已潰未潰，用之皆效。亦治胃火氣滯，灼熱疼痛，及無名腫毒瘡癤等癥。常用金果欖研細粉3g，溫開水調服；或用蜂蜜和為丸，含于口中咽下；或用大塊金果欖磨濃汁深黃色，含口中片刻咽下，不到半日即有明顯效果。或用上好金果欖(外皮淡黃或金黃，內色潔白或微黃，個大緊實質重者為上品)，每10g加冰片1g，共研細粉，瓷瓶密貯。用時以少許吹于紅腫處，其效亦佳。用金果欖薄皮(片)泡水飲亦可，但無以上方法見效快。

曾治王某，男，38歲，農民。1972年7月14日來診。主訴：素日胃火過旺，經常咽喉腫痛，口干煩渴，大便秘結，小便黃赤。3日前忽感咽喉大痛，吞咽困難。診視患者形體壯實，面色黑紅油澤，唇色暗紅，咽喉兩側赤腫，舌質絳，苔黃厚乏津，脈來洪實有力。用單味金果欖磨濃汁，先含后咽，一日飲下三五口即可(約9g)。上藥含咽至6次即疼痛明顯減輕，腫消紅退，2日后其病若失。

按此實乃中焦實火之候，非苦寒瀉火、涼血解毒之劑莫能奏效。遂用單味金果欖，清熱瀉火解毒，效專力宏，乃取佳效。周正祎老中醫用此藥治愈多例因實火咽喉暴痛，其效甚捷。但虛火者慎用。

周正祎老中醫另擬有冰膽散一方，主咽喉腫痛。組成：金果欖30g，薄荷15g，桔梗12g，玄明粉9g，冰片1.5g。共研極細粉，密貯。用時以少許吹、涂患處，含片刻，緩緩咽之。功效：清熱解毒，消腫止痛。主治咽喉腫痛因于肺胃實火者。無論已潰、未潰，用之有清涼、消腫止痛之功。

曾治余某，男，58歲，居民。1991年11月3日來診。視患者面色暗紅，語出無聲，以手指喉。令其張口，僅能半開，以筷子撬之，咽喉暗紅、紫絳，喉兩側瘀腫，舌質深紅，苔黃厚而燥，脈來促數之象。用冰膽散6g，令其吹喉少許，含之，緩緩咽下，日七八次，忌辛辣煙酒之物7日。上藥用至2日腫痛俱減，語亦聲出。用至3日，其癥痊愈。

按此乃火灼心肺之喉痹，金果欖、玄明粉、冰片散火解毒，薄荷辛涼透邪，桔梗利咽消腫，共奏辛涼透邪、苦寒解毒之效，從而藥到癥解。

3 金纈散主腰腹疼痛

周正祎老中醫擬有金纈散一方，為金果欖、纈草(根)等份，共為細末。上藥每服3g，日服2～3次，溫黃酒送服。功能清熱行瘀，理氣止痛。主治石淋(尿結石)，濕熱傷腎(腎積水、腎水腫)，跌打傷腰(陳舊性腰傷、骨折)，疼痛日久，或痛不可忍等癥。

曾治王某，男，54歲，農民。1991年7月5日首診。見患者捧腹彎腰，哼聲不止，面色灰暗，行走艱難之狀，必是腰腹劇痛。問之，果于前天夜半時，突感腰痛欲折，繼則小腹脹痛，欲尿不暢。在當地治療一日夜無效，癥狀反劇，痛不堪忍。多家醫院B超檢查，提示右腎囊腫，雙腎積水，結石待排，左腎腎癌待排。因患者拒不住院，不服中藥，懇求用簡便方法治之。后用金果欖、纈草根各等份研末，每服3g，日服3次，溫黃酒送下。經服2次后腰腹痛大減，服藥3天，其病若失。今已飲食、勞作如常。患者再求1周藥續服。復以金果欖90g，纈草90g，共為細末，服法同前。隨訪5年，舊疾未作，生活勞作無異病前。

按此類癥患多與濕熱瘀積有關，治宜清利濕熱、理氣行瘀。金纈散清熱行瘀、理氣止痛，乃有佳效。周正祎老中醫用金纈散治多例因石淋、熱淋、腎積水及跌打等癥而致腰腹疼痛，收效俱佳。但方藥效應之理，尚須深研。

4 金果欖主諸痛熱毒

金果欖一味，研細粉備用。內服每次1.5～3g，溫開水送服；外用以醋調糊敷患處，干則以酒潤之；咽痛每用少許吹、涂患處；跌仆傷痛用黃酒送服；瘡癤用醋磨汁涂；燙火灼傷用冷開水調稀糊敷患處。功能清熱解毒，消腫止痛。主治一切熱證，無論胃脘痛、咽喉痛、濕熱瀉痢腹痛、陳傷腰痛、濕熱腰痛、赤眼、黃疸肝炎、小便淋澀、癰腫疔癤、無名腫毒、燙火灼傷、蟲蛇咬傷等癥。

另用金果欖、霜木芙蓉葉各半，研細末，醋、蜜或水調糊敷治無名腫毒、癰毒疔瘡、蟲蛇咬傷、干濕腳氣及帶狀皰疹等癥，俱獲良好效果。醋磨濃汁涂熱癤，止痛消腫甚速。

另外，據周正祎老中醫走訪，民間有用以治咽喉痛者，有用治脘腹痛者，有用治跌打損傷者，用于治火證居多，治痛證者亦眾。有多人用治跌打腰痛，食之數斤，其痛若失。自云為末，黃酒送服。云治腰痛、胃痛者，比比皆是，皆曰“神效非常”。

周正祎老中醫還用此藥60g，冰片1.5g，合研細粉，吹口內，治口舌生瘡，咽喉腫痛，其效不凡。治濕熱氣滯胃痛，為末服，每次1.5～3g。濕熱黃疸，泄瀉，痢下紅白，用此藥3～9g水煎服，為末吞服，1次0.9～3g，其效俱良。治痔瘡腫痛，用法同痢疾。

總之，金果欖一藥，性味苦寒，清熱解毒、清利咽喉、消腫止痛之功甚佳，為治咽喉腫痛之要藥，并主諸痛熱毒及腰腹疼痛，乃為難得良藥。周正祎老中醫博采古今，并采擷民間應用經驗，應用金果欖，或湯劑，或散末，或內服，或外用，或單味，或伍用，一生歷驗甚多。如此良藥，盼同道試之、驗之，以證其效，而廣其用。

[1]南京中醫藥大學．中藥大辭典[M]．第2版．北京：上海科學技術出版社，2014：1692.

[2]清·趙學敏．本草綱目拾遺[M]．北京：中國中醫藥出版社，1998：115.

[3]高學敏．中藥學[M]．北京：中國中醫藥出版社，2002：147.

榮堃，女，醫學碩士。主要從事中醫耳鼻喉的理論及臨床研究。

1.中國中醫科學院廣安門醫院耳鼻喉科(100053)；2.湖北省十堰市西苑醫院(442000)