產后出血臨床治療效果觀察

王立新

產后出血臨床治療效果觀察

王立新

目的 分析研究產后出血的臨床治療效果。方法 72例產后出血患者, 隨機分為治療組和對照組, 各36例。對照組對患者采取宮縮素進行治療, 治療組對患者采取欣母沛進行治療, 對比兩組患者的臨床療效。結果 治療組治療總有效率為94.44%高于對照組的77.78%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療組患者產后2 h出血量為(83.12±10.86)ml, 產后24 h出血量為(126.15±13.71)ml低于對照組的(175.52±15.23)、(246.85±22.75)ml, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對產后出血采取欣母沛進行治療, 可以使術后出血量明顯減少, 使治療效果明顯提高, 具有臨床推廣價值。

產后出血；欣母沛；宮縮素；治療效果

產后出血在臨床當中屬于一種常見的產科疾病, 其因素主要為宮縮乏力、胎盤以及軟產道受損等, 患者在短時間以內就會引發大出血, 甚至有可能導致患者死亡, 對患者的生命安全帶來巨大威脅［1］。目前, 對產后出血主要采取按摩子宮、葡萄糖酸鈣以及宮頸鉗夾等相關藥物, 然而常規治療無效的時候只能采取宮腔填紗條或者動脈栓塞, 嚴重的甚至將子宮完全切除等相關方面給予有效止血, 對患者的身心健康帶來巨大的創傷。本研究主要對欣母沛在產后出血治療中的效果進行分析, 從而為臨床選擇更為安全有效的治療方法提供參考價值, 以進一步促進欣母沛的臨床應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2015年2月在本院接收的72例產后出血患者, 隨機分為治療組和對照組, 各36例。治療組年齡22～36歲, 平均年齡(28.7±3.1)歲。孕周36～40周,平均孕周(38.4±0.5)周；對照組年齡23～37歲, 平均年齡(29.4±3.5)歲。孕周38～42周, 平均孕周(39.1±0.7)周。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 在分娩以后馬上采取宮縮素20 IU, 陰道分娩的患者采取臀部肌內注射方式, 剖宮產采取宮體肌內注射方式, 對其宮縮情況給予密切觀察。

1.2.2 治療組 在分娩以后馬上采取欣母沛250 μg進行治療, 注射方式與對照組相同。另外, 對于單次注射沒有明顯效果的患者給予間隔時間用藥, 總劑量控制在＜2 mg。

1.3 觀察指標 對兩組患者的治療效果、產后2 h出血量以及產后24 h出血量給予記錄和對比。

1.4 療效判定標準［2］顯效：采取欣母沛進行治療以后10～30 min當中宮縮非常明顯, 陰道出血量明顯減少, 陰道出血量＜50 ml；有效：反復注射30～60 min當中宮縮有一定程度的改善, 陰道出血量有一定程度的減少, 陰道出血量＜50 ml；無效：治療以后, 宮縮不良, 陰道持續性出血, 沒有停止。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果情況對比 治療組顯效24例(66.7%), 有效9例(25.0%), 無效2例(5.56%), 總有效率為94.44%；對照組顯效20例(55.56%), 有效10例(27.78%), 無效8例(22.22), 總有效率為77.78%, 治療組患者的治療效果顯著優于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者產后2、24 h出血量情況對比 治療組患者產后2 h出血量為(83.12±10.86)ml, 產后24 h出血量為(126.15±13.71)ml；對照組患者產后2 h出血量為(175.52± 15.23)ml, 產后24 h出血量為(246.85±22.75)ml, 治療組患者產后2 h出血量和產后24 h出血量明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

根據研究表明, 在國內產后出血是目前造成孕產婦死亡的首要因素, 尤其是在邊遠落后地區這個情況更加明顯, 產后出血的發病率在總體分娩的2%～3%, 因為測量以及收集出血量的主觀因素相對比較大, 實際發病率相對更高［3,4］。這種疾病大部分出現在分娩以后的2 h以內, 陰道流血會在短時間當中大量出血, 一旦失血過多則會造成彌散性血管內凝血。其癥狀的嚴重程度要根據流血速度、有無貧血以及失血量而定, 與此同時, 在短時間當中會引發大出血, 進而會立即引發失血性休克［5-7］。因此, 要對其風險因素給予早期識別,評估出血量以及及時救治。宮縮素是治療產后出血最為常見的一種藥物［8,9］, 可是其療效不太明顯, 其受體在機體當中的半衰期相對比較短, 采用以后雖然會使宮縮乏力癥狀得到明顯改善, 可是很快就會被機體當中的催產素酶分解而失去效果。根據研究表明, 欣母沛屬于卡前列腺素與氨丁三醇等比化合物, 可以使子宮平滑肌產生較為強烈的收縮, 可以使宮縮的頻率或者幅度明顯增加, 在臨床當中主要應用與治療宮縮乏力導致的頑固性產后出血［10-12］。另外, 這種藥物與常規前列腺素藥物相對比, 其吸收進入到患者血液循環的速度明顯加快, 15 min以后就會達到血液濃度的高峰, 半衰期相對比較長, 作用時間大約能夠持續在2 h。除此之外, 這種藥物能夠對患者子宮平滑肌平衡以及協調收縮, 所以, 在臨床治療當中具有安全性, 不良反應相對比較少, 可以廣泛應用在臨床當中［13-15］。本文結果顯示, 治療組治療總有效率為94.44%高于對照組的77.78%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療組患者產后2 h出血量為(83.12±10.86)ml, 產后24 h出血量為(126.15±13.71)ml低于對照組的(175.52±15.23)、(246.85±22.75)ml, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。與以上相關研究結果基本相同。

綜上所述, 對產后出血采取欣母沛進行治療, 可以使術后出血量明顯減少, 使治療效果明顯提高, 在臨床當中得以廣泛應用。

［1］廖陳亮, 蔣紅梅, 邱海燕, 等. 欣母沛防治剖宮產產后出血的臨床觀察及護理. 中國醫藥指南, 2008, 6(20)∶10-11.

［2］劉利娜. 欣母沛聯合子宮背帶式縫合治療剖宮產產后出血臨床分析. 現代中西醫結合雜志, 2011, 20(26)∶3294-3295.

［3］王紅英. 欣母沛聯合子宮背帶式縫合治療剖宮產產后出血臨床分析. 現代診斷與治療, 2013(13)∶2890-2891.

［4］張云達. 欣母沛聯合子宮背帶式縫合治療剖宮產產后出血臨床分析. 健康導報∶醫學版, 2014(7)∶7-8.

［5］陳秦莉. 背帶式縫合術聯合欣母沛防治剖宮產產后出血臨床分析. 國際醫藥衛生導報, 2014, 20(8)∶1051-1053.

［6］楊玲. 欣母沛與背帶式縫合術聯合治療剖宮產產后出血的臨床觀察. 深圳中西醫結合雜志, 2015, 25(10)∶104-105.

［7］王玉玲. 欣母沛聯合背帶縫合治療剖宮產產后出血的療效觀察. 實用婦科內分泌雜志∶電子版, 2016, 3(1)∶83-84.

［8］尹翠玉. 欣母沛聯合背帶式縫合治療產后出血療效分析. 中國實用醫藥, 2014, 9(14)∶152-153.

［9］尹紅. 欣母沛聯合背帶式縫合治療產后出血的療效分析. 醫學信息, 2013(20)∶568-569.

［10］王群, 劉昌英. 欣母沛在剖宮產術中出血的應用. 中國社區醫師∶醫學專業, 2012, 14(16)∶168.

［11］王赟. 欣母沛治療50例產后出血的臨床療效觀察. 現代診斷與治療, 2013(15)∶3446-3447.

［12］楊凡.子宮縫合術聯合欣母沛治療子宮收縮乏力性產后出血的臨床研究.中國醫藥科學, 2015, 2(17)∶181-182.

［13］汪新妮, 彭幼, 朱燕虹, 等.預防性宮體注射卡前列素氨丁三醇在產后出血高危因素孕婦剖宮產術中的效果.廣東醫學, 2015, 33(5)∶696-697.

［14］周潤華, 陳世雄, 魏金柱.欣母沛預防產后出血200例療效觀察.西部藥學, 2015, 24 (8)∶1603-1604.

［15］馮佩笑, 鄧惠醒, 陳美珠.欣母沛治療宮縮乏力性產后出血的觀察及護理.中國醫療前沿, 2014, 8(15)∶81-88.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.059

2016-12-07］

116600 中國醫科大學附屬盛京醫院大連醫院(婦女兒童醫院)