糖皮質激素治療內分泌病癥的臨床分析

張盈妍 沈靜雪 楊立新 吳迪

糖皮質激素治療內分泌病癥的臨床分析

張盈妍 沈靜雪 楊立新 吳迪

目的 分析糖皮質激素在治療內分泌病癥過程中的臨床效果。方法 32例糖皮質激素治療的內分泌病癥患者作為實驗研究的對象, 由于內分泌疾病的種類較多, 根據不同病癥的不同類型運用不同的糖皮質激素種類和劑量實施治療。觀察治療效果。結果 本組32例患者中20例腎上腺疾病患者治療后臨床癥狀發生明顯的變化, 患者膚色色素逐漸的變淺；20例甲狀腺疾病患者的甲狀腺疼痛情況消失, 甲狀腺腫大有變軟和縮小的情況。所有患者的胰管狹窄的情況均得到一定的改善, 胰腺腫脹的情況消失, 患者的糖含量也控制在合理的范圍內。結論 在對內分泌病癥患者實施治療的過程中, 根據患者的不同疾病類型選擇合適的糖皮質激素進行代替治療可以提高臨床治療的有效性, 改善患者的臨床癥狀以及體征, 具有顯著的抗炎性以及抑制免疫作用, 值得臨床推廣運用。

糖皮質激素；內分泌病癥；腎上腺疾病；甲狀腺疾病

內分泌病癥指人體內的內分泌腺或內分泌組織本身的分泌功能和結構出現異常時發生的一組癥候群, 還包括激素來源異常、激素受體異常以及由于物質或者是激素代謝失常所引起的生理紊亂所發生的癥候群［1］。在我國居民生活質量以及生存環境不斷發生變化的大背景下, 內分泌病癥的發生率也呈現出了逐年上升的趨勢, 由于這一疾病的發病機制相對較為復雜, 大多數患者初始發病相對較為隱匿, 所以治療的過程非常緩慢, 且纏綿而難愈, 對患者的身心健康均造成了一定的影響, 在這樣的情況下對內分泌病癥患者的更好治療方法和藥物進行分析就顯得尤為重要［2］。本文將2014年12月～2015年12月在本院接受糖皮質激素治療的內分泌病癥患者32例作為實驗研究的對象, 分析糖皮質激素在治療內分泌病癥過程中的臨床效果, 取得了理想且顯著的治療效果, 現將實驗結果分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文將2014年12月～2015年12月在本院接受糖皮質激素治療的內分泌病癥患者32例作為實驗研究的對象, 其中男17例, 女15例, 年齡最大60歲, 最小15歲,平均年齡(42.4±5.9)歲。32例患者中腎上腺功能減退癥患者6例、先天性腎上腺增生癥患者4例、糖皮質類固醇反應性醛固酮增多癥患者4例、腎上腺皮質危象患者5例、繼發性腎上腺皮質功能減退癥患者3例、亞急性甲狀腺炎患者2例、甲狀腺功能亢進癥患者3例、紅斑狼瘡患者1例、細胞性垂體炎患者1例、Graves眼病患者1例、胰島素自身免疫綜合征患者1例、糖尿病伴有自身免疫性胰腺炎患者1例。

1.2 治療方法 腎上腺疾病包括的腎上腺功能減退癥的治療藥物為氫化可的松, 10～30 mg/d, 口服；先天性腎上腺增生癥的治療藥物為強的松, 20 mg/d, 分2次使用, 口服；糖皮質類固醇反應性醛固酮增多癥患者的治療藥物為強的松和潑尼松, 強的松為短期治療, 0.5 mg/d, 之后換服潑尼松；腎上腺皮質危象的治療藥物為氫化可的松, 100 mg/d, 靜脈滴注, 每6小時1次；繼發性腎上腺皮質功能減退癥的治療藥物為強的松, 5 mg/d, 口服。甲狀腺疾病包括的亞急性甲狀腺炎的治療藥物為潑尼松, 15 mg/d, 在清晨口服, 治療2周后調整藥物的劑量, 直到停藥為止；甲狀腺功能亢進患者的治療藥物為氫化可的松, 根據患者的實際病情進行藥物劑量的調整, 直到停藥為止。紅斑狼瘡患者的治療藥物為潑尼松, 40 mg/d,治療一段時間后用 1g的甲基潑尼松靜脈沖擊治療；細胞性垂體炎的治療藥物為甲基潑尼松, 靜脈滴注3 d后, 改用潑尼松40 mg/d治療, 連續治療的時間為2周；Graves眼病患者的治療藥物為潑尼松, 20 mg/d, 口服, 在患者的臨床癥狀和體征有所好轉之后減少藥物的劑量, 逐漸減至每2周10 mg,直到停藥；胰島素自身免疫綜合征患者的治療藥物為氫化可的松, 100 mg/d, 靜脈滴注, 在患者的病情得到改善和緩解后改為口服潑尼松；糖尿病伴有自身免疫性胰腺炎患者的治療藥物為潑尼松, 30 mg/d, 口服。

2 結果

32例患者經過糖皮質激素治療后均取得了相對較好的治療效果, 其中20例腎上腺疾病患者治療后臨床癥狀發生了明顯的變化, 患者膚色色素逐漸的變淺；20例甲狀腺疾病患者在接受治療后其甲狀腺疼痛情況消失, 甲狀腺腫大有變軟和縮小的情況, 不再堅硬。所有患者的胰管狹窄的情況均得到一定的改善, 胰腺腫脹的情況消失, 患者的糖含量也控制在合理的范圍內。

3 討論

內分泌病癥指整個內分泌系統發生紊亂, 患者體內的內分泌細胞由于功能失常而導致其所分泌激素的數量發生了不同程度的變化, 表現為激素分泌缺乏或分泌過多, 導致患者并發生理或者是病理變化［3-6］。患者各個內分泌系統之間有著相互的制約和影響, 進而達到保證患者生理機能正常運行的目的, 任何一個內分泌功能失常均會影響到整個內分泌系統的正常運行, 導致患者出現各種病理病變, 對患者進行及時和有效的治療非常重要［4,7-10］。

糖皮質激素又被稱為腎上腺皮質激素, 主要指的是由人體腎上腺分泌的一類甾體激素, 也可以應用化學方法進行人工的合成, 可以用于一般抗生素或者消炎藥物無法治療的病癥, 目前糖皮質激素被越來越廣泛的應用于內分泌病癥的治療中［5,11-15］。在運用糖皮質激素對內分泌病癥患者實施治療的過程中, 因為內分泌疾病患者的疾病類型相對較多, 臨床癥狀以及體征均不盡相同, 所以在實施治療的過程中應該根據患者不同的臨床癥狀、體征以及疾病類型給予不同的糖皮質激素治療, 并根據患者的實際病情調整藥物的劑量, 起到良好的調節脂肪、糖以及蛋白質的生物合成以及代謝的作用,發揮其抗炎性以及抑制免疫的效果, 改善患者的各項臨床癥狀以及體征, 由此可見在對內分泌病癥患者實施治療的過程中糖皮質激素具有良好的替代治療作用, 可以提高臨床治療的有效性以及質量［6,16-19］。

本次實驗研究中, 32例患者經過糖皮質激素治療后均取得相對較好的治療效果, 其中20例腎上腺疾病患者治療后臨床癥狀發生了明顯的變化, 患者膚色色素逐漸的變淺；20例甲狀腺疾病患者在接受治療后其甲狀腺疼痛情況消失, 甲狀腺腫大有變軟和縮小的情況, 不再堅硬。所有患者的胰管狹窄的情況均得到一定的改善, 胰腺腫脹的情況消失, 患者的糖含量也控制在合理的范圍內。

綜上所述, 在對內分泌病癥患者實施治療的過程中, 根據患者的不同疾病類型選擇合適的糖皮質激素進行代替治療可以提高臨床治療的有效性, 改善患者的臨床癥狀以及體征,具有顯著的抗炎性以及抑制免疫作用, 值得臨床推廣運用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.057

2016-12-15］

110024 沈陽醫學院附屬中心醫院內分泌科(張盈妍沈靜雪 楊立新)；沈陽醫學院學報編輯部(吳迪)

吳迪