淺析抗癲癇藥物治療耐藥性部分性發(fā)作癲癇的臨床效果

常芳

淺析抗癲癇藥物治療耐藥性部分性發(fā)作癲癇的臨床效果

常芳

目的 探討分析耐藥性部分性發(fā)作癲癇患者接受抗癲癇藥物治療的臨床效果。方法 100例癲癇患者使用抗癲癇藥物治療后進(jìn)行2年觀察, 觀察治療效果并分析治療影響因素。結(jié)果 本次研究中,共有20例患者緩解, 占20%；有13例患者復(fù)發(fā), 7例患者保持緩解；80例患者失敗, 占80%。對(duì)失敗原因進(jìn)行分析, 有≥4種藥物失敗, 在治療前發(fā)作頻率≥4次/月與耐藥性部分性發(fā)作癲癇治療失敗相關(guān)。結(jié)論 臨床中對(duì)耐藥性部分性發(fā)作癲癇患者提供抗癲癇藥物仍然有效, 只是如果患者的治療失敗藥物＞4種, 治療前發(fā)作頻率較高, 則會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響。

耐藥性部分性發(fā)作癲癇；抗癲癇藥物；影響因素

癲癇在神經(jīng)內(nèi)科疾病中的發(fā)病率比較高, 藥物治療是使用較多的方式。根據(jù)觀察表明, 約有1/3的患者對(duì)抗癲癇藥物缺乏敏感性, 可能會(huì)演變成耐藥性癲癇［1-4］。大部分耐藥性癲癇患者都不適合手術(shù)治療, 需要繼續(xù)接受抗癲癇藥物治療, 對(duì)耐藥性部分性發(fā)作癲癇患者接受抗癲癇藥物的臨床效果本院進(jìn)行了研究分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月～2013年6月本院收治的100例癲癇患者作為研究對(duì)象, 其中男56例, 女44例, 年齡最小2歲, 最大69歲。

1.2 方法 依據(jù)國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟( ILAE)在2006年制定的癲癇藥物治療指南, 行單藥或聯(lián)合用藥治療均達(dá)有效血藥濃度, 行≥2年觀察, 排除對(duì)不能堅(jiān)持用藥2年者。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［5］緩解：≥1年未出現(xiàn)再發(fā)作情況；失敗：未達(dá)≥1年無(wú)發(fā)作目標(biāo)；復(fù)發(fā)：緩解者在觀察期內(nèi)有非誘發(fā)性癲癇發(fā)作再次出現(xiàn)。

1.4 危險(xiǎn)因素分析 發(fā)作頻率≥4次/月；病程≥10年；癲癇持續(xù)狀態(tài)史；腦漲落圖(EFG)癲癇樣放電；熱性驚厥史；腦影像學(xué)異常；失敗藥物種類≥4種；早期智能障礙。

2 結(jié)果

本次研究中, 共有20例患者緩解, 占20%；有13例患者復(fù)發(fā), 7例患者保持緩解；80例患者失敗, 占80%。對(duì)失敗原因進(jìn)行分析, 有≥4種藥物失敗, 在治療前發(fā)作頻率≥4次/月與耐藥性部分性發(fā)作癲癇治療失敗相關(guān)。

3 討論

目前治療癲癇疾病患者需要保證足夠長(zhǎng)的治療周期, 這樣能夠改善患者的生活質(zhì)量［6］。耐藥性部分性發(fā)作癲癇患者接受抗癲癇藥物治療是否有較長(zhǎng)無(wú)發(fā)作期的研究比較少。此次就對(duì)本院部分患者進(jìn)行了這方面的研究分析［7-12］。

對(duì)于耐藥性部分發(fā)作癲癇患者來(lái)說(shuō), 對(duì)患者受到的抗癲癇藥物治療效果影響因素進(jìn)行分析能夠?yàn)榕R床治療提供較多的參考信息, 醫(yī)生能夠選擇更加適合患者的治療方式, 對(duì)患者的情況進(jìn)行評(píng)估, 然后提供指導(dǎo)。目前臨床上對(duì)于這方面的研究報(bào)道比較少, 研究的大部分是全類型癲癇患者［13-17］。在鄭乃智等［17］的研究中, 如果癲癇患者發(fā)作次數(shù)較多, 可能會(huì)導(dǎo)致其耐藥性部分性癲癇疾病的發(fā)作, 是其危險(xiǎn)因素。在此次研究中, 患者每月發(fā)作＞4次, 則其抗癲癇藥物治療的效果就十分不理想, 因此治療失敗藥物數(shù)量較多, 患者的治療前發(fā)作頻率過(guò)高均會(huì)成為患者的危險(xiǎn)因素。在此次研究中,共有20例患者緩解, 占20%；有13例患者復(fù)發(fā), 7例患者保持緩解；80例患者失敗, 占80%。對(duì)失敗原因進(jìn)行分析,有≥4種藥物失敗, 發(fā)作頻率在治療前≥4次/月與耐藥性部分性發(fā)作癲癇治療失敗相關(guān)。沒(méi)有因?yàn)槟X影像學(xué)異常、驚厥而出現(xiàn)藥物應(yīng)用失敗的患者。

總之, 臨床中對(duì)耐藥性部分性發(fā)作癲癇患者提供抗癲癇藥物仍然有效, 只是如果患者的治療失敗藥物≥4種, 治療前發(fā)作頻率較高, 則會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響。

［1］柴轉(zhuǎn)英.影響耐藥性部分性發(fā)作癲癇抗癲癇藥物療效的危險(xiǎn)因素分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2014, 16(9)∶78-79.

［2］李樂(lè)超, 張燕芳. 耐藥性部分性發(fā)作癲癇抗癲癇藥物治療觀察及影響因素分析.山東醫(yī)藥, 2013, 53(23)∶24-26.

［3］宿英英.難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)治療策略.中華神經(jīng)科雜志, 2015, 61(3)∶161-163.

［4］劉硯韜, 張伶俐, 黃亮, 等.新型抗癲癇藥物治療兒童癲癇的研究進(jìn)展.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版), 2014, 10(1)∶90-95.

［5］李騁, 陳勁松. 希力舒治療難治性癲癇部分性發(fā)作48例. 中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué), 2001, 6(4)∶365-366.

［6］吳金輝. 抗癲癇藥物治療耐藥性部分性發(fā)作癲癇的療效觀察及影響因素分析. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2016, 11(16)∶150-151.

［7］石德全, 李芳葒. 耐藥性部分性發(fā)作癲癇抗癲癇藥物治療觀察及影響因素分析. 中外健康文摘, 2013, 53(40)∶151-152.

［8］聶莉媛, 鄢澤然, 張青, 等. 柴貝止癇湯添加治療難治性癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作的臨床研究. 環(huán)球中醫(yī)藥, 2015(1)∶13-18.

［9］張舒石, 楊立彬, 張舒巖. 癲癇治療儀治療兒童癲癇部分性發(fā)作的臨床研究. 中國(guó)婦幼保健, 2013, 28(30)∶5077-5078.

［10］李彩燕. 唑尼沙胺添加治療耐藥性部分性癲癇有效性和安全性的Meta分析. 山東大學(xué), 2013.

［11］張忠文, 鄒蓉, 戴永萍, 等. 2010國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟定義耐藥性癲癇的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析. 臨床神經(jīng)病學(xué)雜志, 2016, 29(3)∶168-171.

［12］李勁梅, 王學(xué)峰, 肖飛, 等. 自身對(duì)照左乙拉西坦添加治療耐藥性癲癇部分性發(fā)作的療效及安全性. 中國(guó)新藥與臨床雜志, 2007, 26(5)∶381-384.

［13］徐敏, 方琪, 董萬(wàn)利, 等. 左乙拉西坦添加治療癲癇部分性發(fā)作的臨床療效及安全性. 安徽醫(yī)學(xué), 2012, 33(8)∶993-995.

［14］賈利芳. 左乙拉西坦添加治療兒童難治性癲癇部分性發(fā)作的臨床研究. 山西醫(yī)科大學(xué), 2012.

［15］王坤芳, 梁志剛, 楊育同, 等. 左乙拉西坦添加治療成人部分性發(fā)作癲癇的臨床觀察. 山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015(4)∶55-56.

［16］李娜, 林衛(wèi)紅, 孟紅梅, 等. 奧卡西平單藥及聯(lián)合用藥治療部分性癲癇發(fā)作23例療效分析. 吉林醫(yī)學(xué), 2008, 29(19)∶1619-1621.

［17］鄭乃智, 潘楠楠. 抗癲癎藥物對(duì)癲癎發(fā)作后狀態(tài)影響研究進(jìn)展.中國(guó)臨床神經(jīng)科學(xué), 2012, 20(5)∶593-596.

Clinical effect of antiepileptic drugs in the treatment of drug-resistant partial epilepsy

CHANG Fang.
Xincheng Hospital of Liaoyang City Central Hospital, Liaoyang 111000, China

Objective To explore and analyze the clinical effect of drug-resistant partial epilepsy patients treated by antiepileptic drugs. Methods A total of 100 epilepsy patients were observed for 2 years after antiepileptic drugs treatment. Observation and analysis were made on curative effect and influence factors. Results In this study, there were 20 remission cases, accounting for 20%, 13 recurrence cases, 7 retaining relief cases, and 80 failure cases, accounting for 80%. According to analysis of failure reasons, there were ≥4 kind of failed drugs, and seizure frequency≥4 times/month before treatment was correlated to failure treatment of drugresistant partial epilepsy. Conclusion Antiepileptic drugs is still effective in clinical for patients with drugresistant partial epilepsy, but for patients with failure drugs＞4 kinds and high seizure frequency, the curative effect cand beinfluenced.

Drug-resistant partial epilepsy; Antiepileptic drugs; Influence factors

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.02.051

2016-12-23］

111000 遼陽(yáng)市中心醫(yī)院新城醫(yī)院