分析β-內酰胺類抗生素用藥過程中存在的不良反應

李鳳

分析β-內酰胺類抗生素用藥過程中存在的不良反應

李鳳

目的 探討β-內酰胺類抗生素用藥過程中存在的不良反應。方法 80例β-內酰胺類抗生素用藥過程中存在不良反應的患者作為研究對象, 回顧性分析其臨床資料。結果 通過對80例患者的臨床資料進行分析后可知, 產生不良反應的用藥原因占比前三的原因分別為呼吸系統(46.25%)、圍術期預防(13.75%)以及泌尿系統(10.00%)用藥。產生不良反應藥物類型前四分別為頭孢曲松(31.25%)、頭孢哌酮(25.00%)、頭孢呋辛(12.50%)和頭孢硫脒(6.25%)。從多到少, 產生不良反應的給藥方法依次為靜脈滴注、口服用藥、靜脈注射、肌內注射以及皮下注射?；颊卟涣挤磻奂跋到y包括免疫系統、消化系統、呼吸系統、循環系統、中樞神經以及外周神經等。80例出現不良反應的患者通過對癥治療后,其癥狀表現均顯著緩解, 部分癥狀消失, 無死亡患者。結論 臨床需要加強藥物合理使用情況, 以減少β-內酰胺類抗生素用藥過程中產生的不良反應現象。

β-內酰胺類抗生素；用藥過程；不良反應

β-內酰胺類抗生素為化學結構中的β-內酰胺環, 主要常見藥物為頭孢菌素以及青霉素, 此類抗生素的殺菌活性較強, 同時適應癥較為廣泛, 無嚴重的毒副作用［1-6］。但是β-內酰胺類抗生素在用藥后會產生一系列不良反, 其中包含腹瀉、過敏性休克以及高熱等［7-10］。本研究分析β-內酰胺類抗生素用藥過程中存在的不良反應, 為臨床用藥的安全性提供重要依據, 現將研究過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入此研究中的80例研究對象均為本院于2015年4月～2016年10月期間收治的β-內酰胺類抗生素用藥過程中存在的不良反應患者, 男50例, 女30例, 年齡最大74歲, 最小18歲, 平均年齡(58.4±6.2)歲。其中嚴重不良反應10例；60例患者可明確皮膚以及附屬器損傷類型。

1.2 方法 選擇回顧性分析方法對入選患者的臨床資料進行探究, 其中包含給藥方法、藥品類型、用藥原因、累及系統及其表現、患者轉歸情況。隨后對用藥產生的不良反應相關因素進行探究, 總結患者在用藥期間產生的普遍性問題,對于找出的問題提出相應的可行性建議, 同時了解不良反應對患者的病程的影響。

2 結果

2.1 產生不良反應的用藥原因 80例患者中, 用藥原因包含呼吸系統、圍術期預防、消化系統、泌尿系統、傷口感染、婦科疾病以及骨折用藥等。占比例最高的用藥原因為呼吸系統用藥, 比例經計算后為46.25%(37/80), 所占比例第二以及第三的用藥原因為圍術期預防以及泌尿系統用藥, 比例經計算后分別為13.75%(11/80)、10.00%(8/80)。

2.2 產生不良反應的藥物類型 經過分析后可知, 產生不良反應藥物類型前四分別為頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢呋辛和頭孢硫脒, 其比例經計算后分別為31.25%(25/80)、25.00%(20/80)、12.50%(10/80)、6.25%(5/80)。

2.3 產生不良反應的給藥方法 由多到少, β-內酰胺類抗生素用藥過程中產生不良反應的給藥方法依次為靜脈滴注、口服用藥、靜脈注射、肌內注射以及皮下注射。

2.4 產生不良反應后累及系統以及表現 β-內酰胺類抗生素在對患者進行用藥時產生的不良反應累及免疫系統主要為變態反應, 主要表現為呼吸出現困難、患者產生過敏性休克、發熱、胸悶、引發蕁麻疹以及面部出現潮紅等。累及消化系統的主要表現為肝功能受到損傷、患者出現腹痛、嘔吐和惡心等癥狀；累及呼吸系統的主要表現為發紺、患者感受到瀕死感、喉頭產生堵塞感以及胸悶等。累及中樞神經以及外周神經主要表現為患者意識出現障礙, 隨后產生抽搐以及煩躁不安等現象, 同時感覺出現異常, 口唇位置處產生麻木。累及循環系統表現為皮膚出現蒼白、四肢較涼、發紺以及心率有所增加。

2.5 不良反應對病程的影響 65例患者不良反應對病程無顯著影響, 10例患者因不良反應致使病程延長, 5例患者因不良反應致使病情加重。

2.6 不良反應治療情況 80例出現不良反應的患者通過對癥治療后, 其癥狀表現均顯著緩解, 部分癥狀消失, 無死亡患者。

3 討論

此研究對本院收治的80例因服用β-內酰胺類抗生素產生的不良反應患者進行分析, 作者結合相關文獻分析其產生不良反的主要因素為無良好的藥物不良反應警惕性、患者以傳統觀念認為藥物均具有安全、醫務人員未發現患者出現的不良反應既往史以及家族原因［11-13］。80例患者中發生不良反應比例較高的給藥方法為靜脈給藥, 并且口服用藥不良反應發生率同樣較高。靜脈給藥能夠使藥物滲入至血液循環中, 同時藥物吸收速度較快, 此外靜脈給藥自身具有一定的輸液反應, 對患者進行注射后其注射位置會產生刺激反應,與此同時對患者實施靜脈滴注時未對滴注速度進行相應的控制, 對用藥監護情況并未增強, 上述因素均提升靜脈給藥的不良反應發生率［14,15］。

通過歸納以及分析后可知, 產生不良反應藥物類型前四分別為頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢呋辛和頭孢硫脒, 其比例經計算后分別為31.25%(25/80), 25.00%(20/80), 12.50%(10/80), 6.25%(5/80)。頭孢菌素類藥物是一種不完全抗原性藥物, 當藥物在患者機體中進行代謝的過程中, 通過化學重組效果會產生抗原決定簇, 從而和體中的血清蛋白進行相互結合, 進而形成一種全抗原, 從而使得機體產生變態反應。除此之外,不良反應發生率較高的人群為患兒和老年患者［16］, 患兒因為腎功能未充分發育, 同時無良好的排泄能力, 無法將藥物進行有效且及時的清除, 因此無較快的藥物代謝速度, 而處于作用點的藥物會提升其感受性, 進而具有較高的腦內進入率。而老年患者身體的各項技能均有所降低, 并且因為基礎性疾病較多, 因為服用的藥物種類較多, 因此聯合用藥會產生不良反應。

經過上述研究可知, 臨床醫生在對患者進行實際用藥的過程中需要重視藥物自身的抗菌效應, 與此同時需要對藥物服用后的不良反應進行觀察。與此同時, 臨床醫生還應充分了解并掌握藥物的適應證, 并仔細詢問患者的過敏史, 如患者自身為過敏體質在臨床用藥的過程中需要多加小心, 加強靜脈用藥管理的力度, 并對其予以強化, 科學合理選擇藥物配伍以及溶媒, 此外還應對用藥劑量進行合理的控制, 并且確定患者用藥方法。

總之, 想降低β-內酰胺類抗生素用藥過程中產生的不良反應發生率, 就需要對藥物的科學合理應用進行增強。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.063

2017-02-13］

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