孟魯司特在哮喘中的應用

單娟

孟魯司特在哮喘中的應用

單娟

目的 分析在兒科哮喘治療中予以孟魯司特的臨床治療效果。方法 78例哮喘患兒, 以抽簽分組法分為對照組及實驗組, 各39例。對照組予以常規治療, 實驗組采用孟魯司特治療。比較兩組患兒的臨床治療效果、癥狀好轉時間、治療時間及復發率。結果 實驗組患兒治療總有效率94.87%高于對照組71.79%, 差異具有統計學意義 (χ2=7.4769, P＜0.05)。實驗組患兒的癥狀好轉時間為(2.0±1.5)周、治療時間為(6.3±1.4)周, 均短于對照組的(4.6±1.4)、(9.4±3.1)周, 差異均具有統計學意義 (t=7.9134、5.6915, P＜0.05)。實驗組復發率5.13%低于對照組20.51%, 差異具有統計學意義(χ2=4.1294, P＜0.05)。結論 在兒科哮喘治療中予以孟魯司特具有明顯的治療效果, 在臨床上值得應用和推廣。

哮喘；孟魯司特；應用效果

在臨床上哮喘作為兒科疾病常見的一種, 其發病率在近些年來呈現逐年增長的趨勢, 主要以夜間咳嗽頻率快、呼吸困難、反復咳嗽、呼吸道梗阻為臨床癥狀［1］。對患兒學習、生活、生長發育造成嚴重影響, 損傷患兒肺部功能, 導致體力活動能力喪失, 必須對其進行及時的治療。在臨床治療中藥物治療為主要的治療方法, 其中孟魯司特應用較為廣泛, 本研究分析孟魯司特的臨床療效, 所選樣本為哮喘患兒78例,進行分組對比分析, 過程進行如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇2014年5月～2016年5月本院兒科接收的78例哮喘患兒, 以抽簽分組法分為對照組及實驗組, 各39例。其中, 對照組男女比例為25∶14, 年齡4～12歲,平均年齡(8.3±3.5)歲；實驗組男女比例為23∶16, 年齡4～11歲, 平均年齡(7.7±3.3)歲。兩組患兒一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患兒家屬均對本研究知情, 并簽訂了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患兒給予常規治療方法, 即解痙平喘、抗感染等。

1.2.2 實驗組 患兒予以孟魯司特(杭州默沙東制藥有限公司, 國藥準字J20070058)進行治療, 以患兒臨床癥狀及身體情況為依據, 對劑量進行調整, 如果患兒年齡<5歲, 每日夜間予以4 mg孟魯司特口服治療；如患兒年齡在6～14歲,每日夜間予以5 mg孟魯司特口服治療［2］。

1.3 觀察指標 比較實驗組和對照組患兒臨床治療效果、癥狀好轉時間、治療時間及復發率。

1.4 療效評價標準［3］經過4周的治療, 患兒病情得以控制, 肺部哮鳴音消失, 咳嗽次數明顯減少判定為顯效；經過8周的治療, 患兒病情得以控制, 肺部哮鳴音有所減少, 咳嗽次數所有減少評價為有效；經過3個月的治療, 患兒臨床癥狀與治療前相比不改變, 甚至是嚴重, 也沒有降低咳嗽次數評價為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較 實驗組患兒中顯效29例(74.36%), 有效8例(20.51%), 無效2例(5.13%), 治療總有效率為94.87%；對照組患兒中顯效19例(48.72%), 有效9例(23.08%), 無效11例(28.21%), 治療總有效率為71.79%；實驗組患兒治療總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=7.4769, P＜0.05)。

2.2 兩組患兒癥狀好轉時間、治療時間比較 實驗組患兒的癥狀好轉時間為(2.0±1.5)周、治療時間為(6.3±1.4)周,對照組患兒的癥狀好轉時間為(4.6±1.4)周、治療時間為(9.4±3.1)周, 實驗組患兒的癥狀好轉時間及治療時間均短于對照組, 差異均具有統計學意義 (t=7.9134、5.6915, P＜0.05)。

2.3 兩組患兒的復發率比較 實驗組2例(5.13%)復發, 對照組8例(20.51%)復發, 實驗組復發率低于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=4.1294, P＜0.05)。

3 討論

小兒哮喘對患兒的身心健康造成嚴重的影響, 主要以持續氣道高反應性為臨床表現。呼吸道感染、有害氣體和變應原吸入及遺傳因素為其致病原因［4-6］。多種炎癥介質及細胞共同造成哮喘產生, 哮喘為慢性氣道變態反應性炎癥疾病的一種。當患兒對有害氣體、變應原及致病因子進行吸入之后,炎癥細胞會將白三烯等炎癥介質進行釋放, 與受體相結合,導致生物學效應發生［5,7-9］。孟魯司特作為一種白三烯受體拮抗劑, 可對白三烯與受體結合產生的各種活性因子進行抑制, 與白三烯受體親和力較高, 其中活性因子主要有白細胞介素(IL)-6、IL-2、IL-1等, 可對血管通透性、氣道阻塞及氣道炎癥進行減輕［6,10-12］。應用孟魯司特治療哮喘, 可對運動導致的支氣管收縮進行預防, 可對患兒呼吸氣道黏膜水腫進行有效緩解, 可對肺功能進行持久、快速的改善, 將哮喘發作次數降低, 可對呼吸道感染發生率有效降低, 將遠期復發率降低［7,13-15］。另外, 孟魯司特有良好的耐受性, 不良反應很少發生, 即使發生, 也較為輕微, 不需要將治療終止即可自行緩解。

本研究結果顯示：實驗組患兒中顯效29例(74.36%), 有效8例(20.51%), 無效2例(5.13%), 治療總有效率為94.87%；對照組患兒中顯效19例(48.72%), 有效9例(23.08%), 無效11例(28.21%), 治療總有效率為71.79%；實驗組患兒治療總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義 (χ2=7.4769, P＜0.05)。實驗組患兒的癥狀好轉時間為(2.0±1.5)周、治療時間為(6.3±1.4)周, 對照組患兒的癥狀好轉時間為(4.6±1.4)周、治療時間為(9.4±3.1)周, 實驗組患兒的癥狀好轉時間及治療時間均短于對照組, 差異均具有統計學意義 (t=7.9134、5.6915, P＜0.05)。實驗組2例(5.13%)復發, 對照組8例(20.51%)復發,實驗組復發率低于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=4.1294, P＜0.05)。可見與常規治療相比, 采用孟魯司特進行治療效果確切。此研究結果與相關研究［16］結果基本一致。

綜上所述, 在兒科哮喘治療中予以孟魯司特具有明顯的治療效果, 在臨床上值得應用和推廣。

［1］ 魯洪香, 徐恩道, 凌杰, 等.孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘的療效及預防復發作用.中國藥師, 2014, 17(3):433-435.

［2］ 郭梅, 符州.吸入性糖皮質激素與孟魯司特治療兒童哮喘療效的Meta分析.重慶醫學, 2014(21):2730-2733.

［3］ 黃肖梅, 黃衛娟, 陳建江, 等.沙美特羅替卡松單用與丙酸氟替卡松聯合孟魯司特鈉治療兒童中度持續哮喘的療效比較.中國藥房, 2016, 27(23):3240-3243.

［4］ 李濱, 黃守林, 林婕, 等.孟魯司特鈉對哮喘急性發作期患者肺功能及炎癥因子的影響.中國醫藥導報, 2014, 11(7):12-14.

［5］ 鄭貴浪, 吳家興.孟魯司特治療兒童支氣管哮喘的臨床療效及肺功能和細胞因子變化研究.中國全科醫學, 2015(12):1387-1389, 1395.

［6］ 陳建麗, 徐超, 李振華, 等.孟魯司特聯合舒利迭治療哮喘的臨床療效及對Th17、Treg細胞平衡和IL-4、IFN-γ表達的影響.中國生化藥物雜志, 2015(5):127-129.

［7］ 王軍, 丁娟娟.孟魯司特鈉聯合布地奈德混懸液對哮喘急性發作患兒C-反應蛋白, 肺功能及臨床療效的影響.中國生化藥物雜志, 2016(2):108-110.

［8］ 徐喜媛, 楊敬平, 孫德俊.孟魯司特在哮喘患者中的臨床應用.臨床肺科雜志, 2004, 9(5):552-553.

［9］ 劉勇, 袁進, 吳新榮.孟魯司特在哮喘治療中的應用.廣州醫藥, 2003, 34(6):6-7.

［10］ 許志飛.孟魯司特在兒科哮喘治療中的臨床應用.世界臨床藥物, 2006, 27(6):344-346.

［11］ 張敏.孟魯司特鈉在兒科哮喘治療中的臨床應用研究.實用臨床醫藥雜志, 2012, 16(19):102-104.

［12］ 汪春華.孟魯司特在治療小兒咳嗽變異性哮喘中的臨床價值.實用醫學雜志, 2011, 27(14):2645-2647.

［13］ 楊素容, 姜尚林, 趙少嵐, 等.孟魯司特單獨應用治療輕度兒童哮喘的療效觀察.中國婦幼保健, 2008, 23(25):3548-3549.

［14］ 侯蓉.孟魯司特在小兒咳嗽變異性哮喘治療中的療效觀察.西南國防醫藥, 2012, 22(6):619-621.

［15］ 陳思遠.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效分析.中國保健營養旬刊, 2014(4):2242-2243.

［16］ 周金鳳.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床分析.中國衛生標準管理, 2015(22):106-107.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.059

2017-02-13］

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