下肢缺血性疾病介入治療的臨床價值探討

譚貴芳

·臨床醫學·

下肢缺血性疾病介入治療的臨床價值探討

譚貴芳

目的 探討對下肢缺血性疾病患者實施介入治療的臨床效果。方法 90例下肢缺血性疾病患者, 通過抽簽分組分為對照組和觀察組, 各45例。對照組患者采用內科藥物治療和(或)外科手術治療；觀察組患者采用介入治療。比較兩組患者手術成功率、臨床截肢率以及手術出血量、手術時間、住院時間。結果 觀察組手術成功率為100.00%, 高于對照組的66.67%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組臨床截肢率為2.22%, 低于對照組的15.56%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者手術出血量為(70.79±6.12)ml, 手術時間為(60.89±10.66)min, 住院時間為(8.59±1.13)d；對照組患者手術出血量為(103.19±11.23)ml, 手術時間為(102.19±20.25)min, 住院時間為(11.79±2.29)d。觀察組患者手術出血量少于對照組, 手術時間、住院時間短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對于下肢缺血性疾病患者的疾病特征等進行了解后, 合理開展介入治療, 可以顯著提高患者的臨床手術成功率, 降低患者的截肢率, 凸顯對下肢缺血性疾病患者給予介入治療干預的價值所在。

下肢缺血性疾病；介入治療；臨床價值

對患者出現下肢缺血性疾病的原因進行分析, 主要因為患者出現了血栓閉塞性動脈炎的情況以及出現了下肢動脈硬化的情況導致, 臨床屬于一種普遍性疾病。對于此類疾病,主要包括動脈硬化閉塞癥疾病、血栓閉塞性脈管炎疾病以及糖尿病足疾病等［1-4］。對于下肢缺血性疾病, 表現出的疾病危害性極為嚴重, 如果長時間未有效愈合, 疾病會表現出進行性發展的情況, 嚴重的情況下需要對患者實施截肢, 從而導致患者出現了殘疾的情況［5,6］。為了確保下肢缺血性疾病臨床治療有效性獲得顯著提高, 本文將本院收治的下肢缺血性疾病患者作為主要對象, 臨床以提高治療成功率以及降低截肢率為目的展開不同方案治療對比研究, 具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2014年4月～2016年8月收治的下肢缺血性疾病患者90例作為主要對象。所有患者通過抽簽分組分為對照組和觀察組, 各45例。對照組：男30例,女15例；患者年齡52～77歲, 平均年齡(69.25±5.32)歲；其中血栓閉塞性脈管炎疾病患者13例, 糖尿病足疾病患者15例, 動脈硬化閉塞癥疾病患者17例；觀察組：男32例,女13例；患者年齡55～79歲, 平均年齡(69.32±5.39)歲；其中血栓閉塞性脈管炎疾病患者12例, 糖尿病足疾病患者17例, 動脈硬化閉塞癥疾病患者16例。兩組患者性別、年齡以及疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者臨床選擇內科藥物治療和(或)外科手術的方法進行治療, 內科藥物治療主要體現為對患者實施原發疾病治療、營養血管治療、抗炎治療以及神經治療等；外科手術治療主要指針對病變血管行外科手術治療, 如血管轉流等。觀察組患者臨床選擇腔內介入方法進行治療。對患者于臨床首先實施局部麻醉操作, 完成后選擇Seldinger穿刺技術對患者進行干預。通過患者的左側股動脈或者右側股動脈對患者實施插管逆行穿刺或者順行穿刺［7-9］。通過造影對患者的雙下肢情況進行檢查, 對患者的血管造影檢查結果進行認真評估。對患者血管狹窄段的具體長度以及表現出的狹窄率進行準確測量, 針對表現出血管病變的位置, 臨床選擇經皮球囊擴張血管成形術(PTA)的方法進行治療, 完成后對患者實施血管造影治療干預。對于表現出腘動脈下部病變的患者, 針對深部球囊選擇PTA術進行治療。對于表現出腘動脈上部狹窄的患者, 臨床選擇血管內支架植入術的方法進行治療。在準備對患者實施手術治療過程中, 對患者實施肝素靜脈注射治療, 針對抗凝用量進行合理調整［10-12］。

1.3 觀察指標 比較兩組患者手術成功率、臨床截肢率以及手術出血量、手術時間、住院時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術成功率、臨床截肢率比較 觀察組臨床成功完成介入手術治療的患者45例, 手術成功率為100.00%；臨床實施截肢治療的患者1例, 臨床截肢率為2.22%。對照組臨床成功完成外科手術治療的患者30例, 手術成功率為66.67%；臨床實施截肢治療的患者7例, 臨床截肢率為15.56%。觀察組手術成功率高于對照組, 臨床截肢率低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者手術出血量、手術時間、住院時間比較 觀察組患者手術出血量為(70.79±6.12)ml, 手術時間為(60.89± 10.66)min, 住院時間為(8.59±1.13)d；對照組患者手術出血量為(103.19±11.23)ml, 手術時間為(102.19±20.25)min, 住院時間為(11.79±2.29)d。觀察組患者手術出血量少于對照組, 手術時間、住院時間短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

下肢缺血性疾病的出現, 主要因為諸多因素共同作用,最終導致患者表現出閉塞病理變化以及狹窄病理變化等, 屬于周圍血管疾病中較為普遍的一種疾病, 病理變化主要體現為出現了動脈粥樣硬化的情況, 嚴重的情況下, 患者會因為出現了感染的情況后, 最終出現了微血栓的現象［13-15］。

針對下肢缺血性疾病患者選擇介入方法進行治療, 表現出的可重復性較高, 并且表現出的安全特性較為顯著。選擇PTA方法進行治療后, 可以對患者的球囊實施合理擴張, 將患者的靶血管進行有效擴張, 將患者的狹窄情況進行有效消除。此外可以將患者動脈粥樣硬化斑塊進行有效壓縮,將患者的中膜進行有效伸展, 將患者的血管狹窄腔進行有效恢復［16,17］。

本次研究中, 選擇實施介入治療的觀察組下肢缺血性疾病患者, 同選擇內科藥物保守治療和(或)外科手術的對照組下肢缺血性疾病患者進行比較, 觀察組成功提高了手術成功率, 并且降低了手術截肢率, 凸顯介入治療的臨床應用價值。

綜上所述, 對于下肢缺血性疾病患者的基本表現以及手術指征加以了解后, 合理選擇介入手術的方法進行治療, 對于下肢缺血性疾病患者疾病的恢復可以有效促進, 患者手術過程中的出血量會呈現出較大程度的減少, 此外可以將患者的手術時間以及患者的住院時間成功縮短, 降低患者的截肢率, 成功提高下肢缺血性疾病患者介入治療的成功率。

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Investigation of clinical value by interventional therapy for lower limb ischemic disease

TAN Gui-fang.Department of Intervention, Dalian City Central Hospital, Dalian 116033, China

Objective To investigate clinical effect by interventional therapy for lower limb ischemic disease patients.Methods A total of 90 patients with lower limb ischemic disease were divided by lot drawing method into control group and observation group, with 45 cases in each group.The control group received internal medicine therapy and (or) surgical operation for treatment, and the observation group received interventional therapy.Comparison was made on operation success rate, clinical amputation rate, operation bleeding volume, operation time and hospital stay time between the two groups.Results The observation group had higher operation success rate as 100.00% than 66.67% in the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had lower clinical amputation rate as 2.22% than 15.56% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had operation bleeding volume as (70.79±6.12) ml, operation time as (60.89±10.66) min and hospital stay time as (8.59±1.13) d.The control group had operation bleeding volume as (103.19±11.23) ml, operation time as (102.19±20.25) min and hospital stay time as (11.79±2.29) d.The observation group had less operation bleeding volume, and shorter operation time and hospital stay time than the control group.The difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Rational implement of interventional therapy after mastery of lower limb ischemic disease characteristics can remarkably improve clinical operation success rate and reduce amputation rate.Interventional therapy shows significant value for patients with lower limb ischemic disease.

Lower limb ischemic disease; Interventional therapy; Clinical value

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.05.012

2016-12-26］

116033 大連市中心醫院介入科