喉罩在小兒斜視中的應(yīng)用

陳艷軍

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院麻醉科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

喉罩在小兒斜視中的應(yīng)用

陳艷軍

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中醫(yī)醫(yī)院麻醉科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

目的 本實驗的課題主要探討喉罩在小兒斜視中的應(yīng)用效果。方法 選取本院2015年2月～2017年3月斜視患兒60例進行分組，先根據(jù)隨機數(shù)字法將其分為實驗組與對照組，均為30例。對照組采用常規(guī)的氣管插管方式，實驗組采用喉罩的方式，比較兩組患兒在置入喉罩與插入氣管導(dǎo)管時的平均動脈壓和心率，并對比在拔出喉罩與氣管導(dǎo)管時的MAP和HP的變化。結(jié)果 實驗組患兒30例在喉罩置入前后與拔出喉罩時的MAP和HP變化不大，而對照組患兒在喉罩置入前后與拔出喉罩時相比MAP和HP有明顯的降低，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 喉罩通氣在治療小兒斜視中具有良好的效果，不但操作簡單且術(shù)后并發(fā)癥少，具有較高的推廣價值。

喉罩；小兒斜視；臨床研究

喉罩是一種聲門上通氣裝置，是介于面罩與氣管插管之間的一種通氣工具。目前，喉罩因為其操作簡單與通氣方便等優(yōu)勢，在各種麻醉手術(shù)中得到了廣泛的應(yīng)用[1]。而小兒斜視手術(shù)中，由于其手術(shù)時間較短，且需要保留患兒的自主呼吸，喉罩也成為了現(xiàn)階段主流的一種新型通氣方式。本次研究了斜視患兒60例，分析了常規(guī)的插入氣管導(dǎo)管方式與使用喉罩方式的效果對比，進一步的探討喉罩在小兒斜視中的應(yīng)用，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年2月～2017年3月斜視患兒60例進行分組，且在研究當(dāng)中依據(jù)隨機數(shù)字法的分組原則將其分為2組。其中，對照組30例，女17例，男13例；年齡4～11歲，平均（7.53±1.23）歲，體重均在19～30 kg；實驗組30例，男16例，女14例；年齡5～10歲，平均為（7.31±1.64）歲，體重均在19～30 kg；兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組采用常規(guī)的氣管插管方式：在手術(shù)中向患兒注射芬太尼2 μg/kg，丙泊酚2.5 mg/kg，以及琥珀膽1.5 mg/kg。在進行誘導(dǎo)之后，插入氣管導(dǎo)管，在術(shù)中保留患兒的自主呼吸。

實驗組采用喉罩的方式：①在手術(shù)前禁止患兒飲水，在術(shù)前30分鐘向患兒的肌內(nèi)注射阿托品針0.02 mg/kg；②在患兒進入手術(shù)室之后，開放靜脈通路，并檢查患兒的生命狀態(tài)；③向患兒的靜脈注射芬太尼2 μg/kg，丙泊酚2.5 mg/kg；④在患兒入睡之后，選擇2～2.5號喉罩置入患兒的下咽部，并使喉罩能夠覆蓋在聲門的上門，隨后接入麻醉機供養(yǎng)。

兩組患兒在手術(shù)中均持續(xù)輸入丙泊酚6 mg/（kg.h），并在頸內(nèi)靜脈穿刺，監(jiān)測患兒的平均動脈壓。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒在置入喉罩與插入氣管導(dǎo)管時的平均動脈壓和心率，并對比在拔出喉罩與氣管導(dǎo)管時的MAP和HP的變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0版本統(tǒng)計軟件進行分析。計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組患兒在置入喉罩前的MAP為（86.34±2.89）；HP為（108±12）；置入時MAP為（85.67±3.01）；HP為（112±11）；拔出后MAP為（86.85±3.13）；HP為（110±12）；喉罩置入前后的MAP與HP值變化不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

對照組患兒在插入氣管導(dǎo)管前的MAP為（85.64±3.14）；HP為（109±13）；插入時MAP為（107.63±3.05）；HP為（134±14）；拔出后MAP為（102.96±3.52）；HP為（132±14）；氣管導(dǎo)管插入時與拔出后MAP與HP值有明顯的升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒斜視手術(shù)屬于較為精細的手術(shù)，在手術(shù)的過程中，不需要肌松劑來控制呼吸，但卻麻醉需要能夠維持足夠的深度，并且在術(shù)后需要能夠快速的清醒且保持平穩(wěn)，減少患者的眼壓[2]。因此，氣管插管的方式雖然較為安全，但對于患兒的刺激性較大，必須要足夠的麻醉程度才能夠滿足患兒對于氣管導(dǎo)管的耐受程度，另外，若是在手術(shù)中出現(xiàn)了麻醉變淺的情況，則很容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)無法耐管、嗆咳、屏氣與肢動的現(xiàn)象，這樣不但使得手術(shù)無法正常進行，嚴重時還會引發(fā)一系列循環(huán)驟然波動的不良后果。而喉罩則是屬于聲門外通氣裝置，在術(shù)中將喉罩置于患兒的咽喉部，充氣之后能夠在喉部附近形成一個密閉的環(huán)型空間，不但能夠保持氣道的開發(fā)，便于正壓通氣，同時還能夠保留患兒的自主呼吸[3]。尤其是在小兒斜視手術(shù)中，喉罩不需要達到氣管插管所需要的麻醉程度，便能夠滿足手術(shù)的需求，沒有了氣道反應(yīng)的后顧之憂。

在本次研究中，實驗組在喉罩置入前后的MAP與HP值變化不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；對照組氣管導(dǎo)管插入時與拔出后MAP與HP值有明顯的升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，能夠說明，喉罩通氣在治療小兒斜視中具有良好的效果，不但保證了良好的麻醉效果于安全性，同時也避免了氣道內(nèi)騷擾，具有較高推廣價值。

[1] 姚偉瑜,謝錢靈,連建烽.Supreme喉罩全麻在小兒斜視手術(shù)中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2015,30(04):05-07.

[2] 蘇云鋒.喉罩麻醉在小兒斜視手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(05):77-78.

本文編輯：吳宏艷

R726.1

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ISSN.2095-6681.2017.19.203.01