利多卡因聯合胺碘酮治療老年心肌梗死后室性心律失常患者臨床觀察

高海俠

（公主嶺市中心醫院，吉林 四平 136100）

利多卡因聯合胺碘酮治療老年心肌梗死后室性心律失常患者臨床觀察

高海俠

（公主嶺市中心醫院，吉林 四平 136100）

目的 探討對心肌梗死后室性心律失常老年患者行胺碘酮+利多卡因治療的效果。方法 任選2016年1月～2017年6月本院收治的心肌梗死后室性心律失常老年患者84例，分為例數相等的兩組，對照組采用利多卡因治療，研究組應用利多卡因聯合胺碘酮治療，比較兩組治療效果。結果 研究組治療有效率為95.24%，顯著高于對照組（P＜0.05）。研究組不良反應發生率相比對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 聯合應用胺碘酮和利多卡因治療心肌梗死后室性心律失常，能夠獲得更加滿意的療效且，安全性好。

心肌梗死；心律失常；利多卡因；胺碘酮

急性心肌梗死屬于心內科常見疾病，具有較高發病率，老年人為該病的高發人群，該類疾病患者通常合并室性心律失常，給患者的生命安全造成極大威脅[1]。因此，對心肌梗死后室性心律失常者進行及時、有效的治療極為重要。利多卡因與胺碘酮是臨床常用藥物，為比較這兩種藥物應用于急性心肌梗死后室性心律失常老年患者治療的效果，本文研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

任選2016年1月～2017年6月本院收治的心肌梗死后室性心律失常老年患者84例，入選者均符合急性心肌梗死診斷標準[2]。將患者隨機分為研究組、對照組，各42例。研究組男24例，女18例；年齡60～86歲，平均年齡（62.7±4.4）歲。對照組男23例，女19例；年齡61～85歲，平均（62.7±4.2）歲。研究組與對照組基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予利多卡因（生產廠家：河北一品制藥股份有限公司；國藥準字：H20063372）治療，初始劑量為1.0 mg/kg，每隔5 min對患者行1次靜脈推注，直到推注總量為150 mg，然后按照1.0～3.0 mg/min的速度給患者持續靜脈滴注。研究組給予利多卡因+胺碘酮治療。利多卡因用藥與對照組相同。將150 mg的胺碘酮（生產廠家：珠海潤都制藥股份有限公司；國藥準字：H20045108）與20 ml生理鹽水混合，在10 min內給患者推注完畢，然后按1.0 mg/min持續靜注，在滴注時間達到6 h后改為0.5 mg/min給藥。治療過程中均給予持續心電監護。

1.3 療效評定標準

控制：治療后室內性早搏與治療前比較幅度減少85%以上，室性心動過速消失；好轉：與治療前比較，室性早搏降低50%以上，但不足85%，室性心動過速消失；無效：治療后，室性早搏降低幅度不足50%，仍存在室性心動過速。

1.4 統計學方法

將本研究數據納入SPSS 19.0軟件分析，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較

治療后，觀察病情控制31例，好轉9例，無效2例，總有效率為95.24%（40/42）。對照組中，控制22例，好轉10例，還有10例治療無效，對照組治療有效率為76.19%（32/42），研究組與對照組有效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應比較

研究組、對照組分別有3例（7.1 4%）、1 2例（28.57%）發生不良反應，癥狀主要為惡心嘔吐、頭暈，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

心肌梗死后心律失常在臨床具有較高發病率，其中以室性心律失常最為常見，是威脅患者生命安全的重要疾病，患者在并發室性心律失常后，心臟正常功能會受到極大影響，使得短時間內心肌梗死范圍急劇擴大，是導致老年患者死亡或殘疾的重要原因。

利多卡因是臨床用于抗心律失常的常用藥物，能夠有效阻斷鉀離子外流，促進室顫閥值增高，但是該藥物作用時間較短，存在一定不足。胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常藥物，能夠有效阻斷鈉、鉀、鈣離子通道，對患者的冠狀動脈進行擴張，從而促進其血流量增加，起到減少患者心肌耗氧量的作用，從而達到治療效果。近年來，胺碘酮在心肌梗死后室性心律失常治療中的應用較為廣泛，有研究證實，心肌梗死后室性心律失常應用胺碘酮治療的效果優于利多卡因[3]。本研究中，通過對研究組患者采用利多卡因聯合胺碘酮治療，該組患者的治療有效率達到了95.24%，顯著高于單獨應用利多卡因治療對照組的76.19%，且研究組不良反應較少，說明胺碘酮治療效果顯著，且安全性高，具有較高臨床應用價值。

總而言之，急性心肌梗死后室性心律失常應用胺碘酮治療，能夠有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果，且不良反應少，具有較高療效和安全性，可加強應用。

[1] 徐元杰,陳小燕,孔繁亮,等.門冬氨酸鉀鎂聯合胺碘酮治療急性心肌梗死伴室性心律失常的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,12(05):67-68.

[2] 夏昭舉.老年冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析[J].心血管病防治知識(學術版),2017,09(12):108-109.

[3] 張 爽.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常[J].系統醫學,2017,16(05):452-453.

本文編輯：吳宏艷

R541.7；R542.22

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ISSN.2095-6681.2017.19.38.01