張磊 樓文暉
●指南解讀
《胰腺術后外科常見并發癥診治及預防的專家共識(2017)》胰瘺部分更新介紹及解讀
張磊 樓文暉
2017年,國內20余名胰腺外科專家經過多次討論,結合我國實際情況對2010版《胰腺術后外科常見并發癥的預防及治療的專家共識》進行了更新和發布,其中胰瘺章節參考了國際胰瘺研究小組2016版的術后胰瘺定義和分級系統,根據是否混有其他消化液,將胰瘺分為單純瘺和混合瘺,并提出了胰瘺的預防要點和手術治療策略。本文主要對2017版共識更新的必要性、更新的要點與存在的爭議進行解讀。
胰腺瘺 手術后并發癥 分級系統
術后胰瘺是胰腺切除術后發生率最高,也是后果最嚴重的并發癥,是決定胰腺切除術后預后的最主要因素,對手術相關病死率、住院時間和醫療費用有重要影響。即使在專業的胰腺外科,胰瘺的發生率仍然不低[1]。2010年,中華醫學會外科學分會胰腺外科學組和中華外科雜志編輯部制定了《胰腺術后外科常見并發癥的預防及治療的專家共識》(以下簡稱2010版《共識》),對國內胰腺外科并發癥的防治起到了很好的指導作用。2017年,國內20多名胰腺外科專家歷經多次討論,結合我國實際情況,對2010版《共識》進行了更新,頒布了《胰腺術后外科常見并發癥診治及預防的專家共識(2017)》[2](以下簡稱2017版《共識》),我們對此次更新中胰瘺部分的更新要點與存在的爭議進行解讀。
2010 版《共識……