《胰腺術后外科常見并發癥診治及預防的專家共識（2017）》胰瘺部分更新介紹及解讀

張磊 樓文暉

●指南解讀

《胰腺術后外科常見并發癥診治及預防的專家共識（2017）》胰瘺部分更新介紹及解讀

張磊 樓文暉

2017年，國內20余名胰腺外科專家經過多次討論，結合我國實際情況對2010版《胰腺術后外科常見并發癥的預防及治療的專家共識》進行了更新和發布，其中胰瘺章節參考了國際胰瘺研究小組2016版的術后胰瘺定義和分級系統，根據是否混有其他消化液，將胰瘺分為單純瘺和混合瘺，并提出了胰瘺的預防要點和手術治療策略。本文主要對2017版共識更新的必要性、更新的要點與存在的爭議進行解讀。

胰腺瘺 手術后并發癥 分級系統

術后胰瘺是胰腺切除術后發生率最高，也是后果最嚴重的并發癥，是決定胰腺切除術后預后的最主要因素，對手術相關病死率、住院時間和醫療費用有重要影響。即使在專業的胰腺外科，胰瘺的發生率仍然不低[1]。2010年，中華醫學會外科學分會胰腺外科學組和中華外科雜志編輯部制定了《胰腺術后外科常見并發癥的預防及治療的專家共識》（以下簡稱2010版《共識》），對國內胰腺外科并發癥的防治起到了很好的指導作用。2017年，國內20多名胰腺外科專家歷經多次討論，結合我國實際情況，對2010版《共識》進行了更新，頒布了《胰腺術后外科常見并發癥診治及預防的專家共識（2017）》[2]（以下簡稱2017版《共識》），我們對此次更新中胰瘺部分的更新要點與存在的爭議進行解讀。

1 2010版《共識》中胰瘺的定義、存在的問題和更新的必要性

2010 版《共識……