人體解剖學教學中發散性思維的應用

劉?++杲云++彭宇婕

摘要：人體解剖學是一門重要的醫學基礎課程，除了運用傳統的方式進行授課之外，還應該教會學生怎么學、如何高效的學并且學以致用，這是每一個解剖學教師應當思考的問題。受[英]托尼·巴贊思維導圖的啟發，將發散性思維的模式應用到人體解剖學教學中，取到了滿意的效果。

關鍵詞：解剖學；思維發散；教學

萬丈高樓平地起，人體解剖學是醫學生學習生涯的奠基石，它不僅在醫學課程中有著舉足輕重的作用，同時形成一座橋梁與其他醫學基礎課程相互聯系，也為今后臨床的實踐應用夯實基礎。因此，學好解剖學是很關鍵的。可是面對課程中大量枯燥、抽象的知識點和生僻、難理解的醫學專業術語，學生望而卻步，隨著知識內容的不斷深入，學生畏懼解剖學的心理也逐漸加重，甚至產生厭學的情緒。教學是教與學雙方面的過程，所以作為教師應該思考的是，如何將抽象的知識具體化、復雜的問題簡單化，將晦澀難懂的專業術語講得生動有趣、容易記憶，激發學生的學習興趣，進一步提高教學質量。

1 發散性思維

發散性思維指的是從一個中心點向周圍多個次級點連接的聯想過程。學習收集信息的方法越集中，越組織得好，越有發散性，學習本身就容易【1】。學生之所以感到解剖學難學難記，是因為大部分學生都是通過死記硬背的方式來學習記憶，這樣記住的知識是分散的、不連貫的，同時形成的也是短時記憶，不能對知識較好的應用。而通過思維的發散和遷移則可以將知識結構進行類比、劃分、分析、概括，把知識點進行有效的整合、聯系，學習起來事半功倍。因此，在解剖學教學中運用發散性思維會取得意想不到的效果。

2 結構與功能的相互聯想

2.1 結構決定功能

人體解剖學主要研究的是正常人體各系統器官的形態結構特點。對于大部分器官來說，形態結構是決定其生理功能的關鍵。比如：按照課本的順序，在心血管系統這一章是先講血液循環再講心臟的位置、形態結構，可是對于初次接觸解剖學的學生，對血液循環的途徑感到陌生，往往會混淆循環的起止點。因此，可以先梳理心臟的外形和心腔內的結構特點，再結合心臟的主要功能泵血、完成物質運輸，進一步聯系到心腔內血流的方向：靜脈將回心的血液收集后匯入心房，心房收縮時，血液推動房室瓣，使房室口打開，心房內的血液可以順利的流入心室，為了防止心室的血液逆流，動脈瓣關閉；當心室收縮后，血液則通過動脈泵出去，此時動脈口處的瓣膜是開放的，房室瓣呈關閉的以防止血液從心室向心房的反流【2】。由此可以發現，心腔內房室瓣、動脈瓣的開閉控制著血液流動的方向是單一循環的，從而聯系到全身得血液循環：靜脈→心房→心室→動脈→毛細血管→靜脈，是周而復始的過程。所以，從心腔的結構聯系到心臟的功能，就可以把這部分的知識點變得更為生動，學生也容易理解。

2.2 功能反推結構

另一方面，器官的功能與結構是相輔相成的。比如：人體新陳代謝所產生的代謝廢物需要排泄，其中一種途徑就是通過尿液排出體外。所以尿液從產生、輸送、儲存到排出的過程就可以聯系到具體的器官：血液流經腎濾過后生成了尿液，經過輸尿管輸送到達膀胱儲存，當尿液達到一定量，在神經的調控下，通過尿道排出體外。

3 相似結構發散聯想

3.1 同類項聯想

通過人體解剖學的學習，我們會發現人體有的結構是有相似之處的，將這些知識點進行類比分析，用發散思維把它們聯系到一起，有助于加深記憶。例如：食管有3處狹窄：起始處、與左主支氣管交叉處、穿膈處，將這個知識點遷移到輸尿管的3處狹窄：起始處、跨越髂血管處、穿膀胱壁處，再聯想到男性尿道同樣具有3處狹窄：起始處（尿道內口）、穿過尿生殖膈處、尿道外口。把這三處狹窄進行對比分析，發現這些管道的狹窄一般都在起始處、終末部、與器官交叉處、穿過壁處【3】。這樣，只要記住其中一個管道的狹窄，那么就能聯想到另外兩個管道的狹窄部位。

3.2 數量類比聯想

通過斜裂和水平裂可以將肺分為：左肺2個肺葉，右肺3個肺葉，通常為了方便記憶，我們會用“左二右三”來表示；同理，按照數量的類比聯想，可以遷移出心腔內房室瓣的名稱和數量：位于左側房室口處的瓣膜有兩片，稱為二尖瓣，在右房室口處的瓣膜為三片，叫做三尖瓣，同樣也可以簡單記為“左二右三”。因此，只要一說“左二右三”，就應該要聯想到肺的分葉和心臟的瓣膜。

4 外觀形態聯想

人體解剖學屬于形態學的范疇，把人體的結構通過思維發散聯系到現實生活中形態相近的物體，就能把枯燥的知識點變得形象、生動。比如：胸骨的外形可以想象成男士佩戴的一條領帶；大腦的外形就像一顆剝開的核桃，其表面的凹凸也和大腦表面的溝回很相似；橫斷面切開的胡蘿卜猶如我們的眼睛，有瞳孔、虹膜以及放射狀的睫狀體。

5 基礎到臨床的聯想

學習人體解剖學的最終目的是要為臨床實踐服務，所以我們在教學中注重知識的整合，即將基礎、靜態、動態、活體、臨床進行有效整合，準確地掌握活體器官的位置形態及其變異【4】。比如在學習脊柱的連結時，教師不僅會介紹脊柱的連結包括椎體和椎弓之間的連結，還會將知識點聯系到臨床上的腰椎穿刺術。穿刺所經過的層次有：皮膚→淺筋膜→深筋膜→棘上韌帶→棘間韌帶→黃韌帶→硬脊膜→脊髓蛛網膜，即可進入蛛網膜下隙

抽取腦脊液。需要聯想到的知識點是穿刺的部位，首先通過骨學中的骨性標志：髂嵴——兩側髂嵴最高點的連線平對第4腰椎，由于脊髓于第1腰椎下緣終止，因此定位到腰椎穿刺進針的安全部位在第3～4或第4～5腰椎間隙。通過這樣的思維發散不僅讓學生了解了連接脊柱的韌帶，還遷移出了脊髓的被膜，同時聯系臨床擴展了學生的知識面，進一步將分散的知識點進行合理的整合，學以致用，逐漸培養學生臨床邏輯思維的能力，為臨床課程的學習奠定基礎。

6 結語

總之，充分運用思維的發散、知識的遷移，不僅能將解剖學中難理解、難記憶的知識點變得有規律可循、容易記憶，同時也調動了學生的主觀能動性，提高學生自主學習的能力，達到“授人以魚，不如授人以漁”的目的，取得良好的教學效果。

參考文獻：

[1]楊春輝，趙寧.發散性思維在神經系教學的初探【J】四川解剖學雜志，2004，12（1）81-82

[2]宋本才，羅秀成.系統解剖學【M】西安：世界圖書出版公司，2014，180

[3]蒲明蘭，徐玉山.知識遷移在解剖學教學中的應用【J】解剖學雜志，2014，37，（6）828-829

[4]許加生，別同玉.遷移理論在解剖教學中的應用【J】局解手術學雜志，2010，19，（3）230

通訊作者：彭宇婕