抗菌藥使用不能“跟著感覺走”

2016年11月，國家衛(wèi)生計生委通報了全國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作進展，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，自2011年以來，我國抗菌藥物的使用呈現(xiàn)遞減趨勢，但抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理仍存在諸多問題。

監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題包括：一是抗菌藥物使用總強度雖然下降，但限制級、特殊使用級抗菌藥物的使用強度相對較高，碳青霉烯類、糖肽類、含酶抑制劑等各項指標(biāo)逐年上升。此問題主要集中在直轄市、沿海發(fā)達地區(qū)的大型醫(yī)院。二是不合理使用抗菌藥物的比例仍然較高，包括無適應(yīng)證用藥，有用藥適應(yīng)證的在品種選擇、用藥時機、療程、劑量、聯(lián)合用藥等方面存在不合理問題。三是特殊耐藥菌檢出率有所增加。如碳青霉烯耐藥肺炎克雷伯菌有21個省份的檢出率較2014年有所增長。

國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療與護理處處長李大川表示，根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)，醫(yī)院依然愿意用廣譜抗菌藥物，多依據(jù)經(jīng)驗用藥，說明醫(yī)院對當(dāng)?shù)氐募毦餍汹厔莶涣私猓瑢ι鐓^(qū)獲得性細菌感染等了解很少，抗菌藥物管理的長效機制亟待建立。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院抗生素研究所所長王明貴認為，要建立包括醫(yī)生、藥事、檢驗等在內(nèi)的抗菌藥物管理技術(shù)支撐，為臨床用藥提供循證依據(jù)。國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局副局長郭燕紅表示，推動總額預(yù)付、按病種付費等支付方式改革，同時配合醫(yī)院內(nèi)部績效改革，減少為趨利而不合理用藥，是保證抗菌藥物合理使用的根本。專家表示，細菌耐藥最終影響人類健康，造成細菌耐藥的因素及其后果遠遠超越衛(wèi)生領(lǐng)域，迫切需要多部門、多領(lǐng)域協(xié)同謀劃，共同應(yīng)對。