以供給側改革 破結構性困境

采寫/本刊記者 姜天一 何 君

當前醫改面臨著結構性困境：既有數量問題，也有質量問題，還有結構性問題。這種困境不是單項的、某一個方面的改革就能破解，必須用供給側結構性改革這把“手術刀”才能解決。我們要用供給側改革這把“矛”，來攻醫改所面臨的結構性困境這面“盾”，醫改才能在各個關鍵領域取得實質性突破。

在醫療衛生供給側改革中，降成本與補短板缺一不可。供給側改革，應著眼于“創新、協調、綠色、開放、共享”5大發展理念，在補齊醫療衛生發展短板的同時，還要補齊醫療衛生服務的短板，滿足群眾健康養生多樣化服務的需求。就青海省來說，重點有6個方面：

一是補齊專科專病醫院發展的短板。根據地理、人口分布及醫療衛生服務需求等現狀，在西寧市依托省辦三級甲等綜合醫院和專科醫院，建設輻射全省的區域醫療中心和專科醫療中心。向全省提供急危、疑難重癥診療和專科醫療服務，并在醫學教育、人才培養和科研領域起到引領作用。

二是補齊人才總量不足，高層次人才稀缺的短板。人才是醫療供給側改革中的核心要素，從人才的培養到使用、再到提高其生產力、釋放其生產效率都非常重要。通過培養高層次人才、建立專家工作站（室）、培訓骨干醫生、提升臨床科研水平、培養管理人才、提升醫療技術水平、打造重點學科等措施，大力推動醫療衛生事業改革發展。

三是補齊醫療衛生健康養生產業的短板。做大做強民族醫藥，致力打造集治療、防病、養生、保健、康復等于一體的醫養服務中心，將歷史悠久的傳統醫學和優良的健康文化傳統融入健康服務產業建設之中，形成一定規模的企業和社會化的服務模式。倡導以“治已病”為主前移到治未病和養生保健，從“被動醫療”轉向“主動健康”。

四是補齊醫療衛生服務的短板。健全機構護理、社區護理、居家護理組成的護理服務體系。通過開展康復護理、老年護理、家庭護理、產后護理、臨終護理等適應不同人群需要的護理服務。

五是補齊患者健康需求的短板。全省所有醫療機構實行“一病兩方”（診療處方、健教處方），對住院患者在專業化治療的基礎上，實行全面的健康指導。促進當前的“以病人為中心”的疾病管理模式向體現“預防為主”的“以健康為中心”的健康管理模式轉變。

六是補齊患者多樣化需求的短板。開設“家庭病房”，滿足不同患者需求。

2017年，青海省的改革重點是醫療服務價格調整、商業保險公司經辦基本醫保和基本醫保省級統籌，就全國而言，這3個方面的改革青海省又是第一個吃螃蟹的。這3項改革與破解醫改結構性困境是緊密關聯的，這種結構性困境是我們醫改路上的攔路虎、馬蜂窩，不打也得打，不碰也得碰，不捅也得捅，是繞不過、躲不開的，必須正視它、面對它、解決它，最好的利器就是供給側結構性改革。我們有攻堅克難的信心，有爬坡過坎的勇氣，有闖險灘、過暗礁的膽量，有啃硬骨頭的鐵嘴鋼牙，打組合拳，架當頭炮，用連環馬，多位布陣，綜合施策。通過全面推進供給側改革，使我們的工作力爭實現“三個雙下降三個雙提升”：衛生人才和醫療資源雙下沉，醫院總費用和次均住院費用雙下降，藥品虛高價格和大型醫療設備檢查費用雙下降；醫療保障標準和醫保統籌層次雙提高，醫療服務能力和群眾滿意度雙提升，醫務人員受鼓舞和黨和政府得民心雙提升。