重點突破 帶動全局改革

采寫/本刊記者 王朝君

2017年，云南省醫改向縱向推進，著力增強群眾對改革的獲得感。

推進公立醫院綜合改革向縱深發展。云南省將按照“騰空間、調結構，保銜接”的基本路徑，在2017年深入推進縣級公立醫院綜合改革，在督促縣級持續推進改革工作的同時，重點督促州市級落實推進縣級公立醫院改革的有關責任，如財政補償政策、醫療服務價格調整政策、縣級公立醫院編制人事薪酬政策等。同時，全面推開城市公立醫院綜合改革，加快破除以藥補醫機制，開展建立科學補償機制、建立新型醫療服務價格形成機制、推進編制人事薪酬制度改革等重點改革。將醫療費用控制在合理增長范圍以內，著力提高群眾就醫體驗感。另外，加快探索建設現代醫院管理制度。云南省所有市縣加快組建公立醫院管理委員會，制定公立醫院管理委員會章程并得到嚴格執行，在建立現代醫院管理制度上邁出步伐。爭取公立醫院編制備案制和人事薪酬制度改革試點取得實質進展。

加快建立分級診療制度。云南省衛生資源分布不均衡，30%的城鎮人口享有70%的衛生資源，其中最優質的衛生資源集中在少數中心城市，縣、鄉、村三級衛生資源總體不足。自2013年以來，省政府把基層醫療衛生機構標準化建設納入十件惠民實事來推進，3年來完成了近400多家鄉鎮衛生院、3000多個村衛生室標準化建設，為300余家鄉、村醫療衛生機構增加了基本醫療設備。但因為云南省基層醫療衛生機構基數大、分布不平衡、建設任務重，投入建設力度還需要進一步加強。2017年，在云南省推開臨滄市云縣緊密型縣鄉村醫療衛生服務一體化管理經驗，使縣鄉醫療衛生機構形成利益共同體、發展共同體和責任共同體。進一步推動城市與縣級醫院組建醫聯體，加快推進遠程醫療系統向中心鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心覆蓋，引導優質醫療資源下沉，提升縣級和基層服務能力。加大完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付和臨床用藥政策，對醫療機構落實功能定位、患者合理選擇就醫機構形成有效的激勵引導，形成有利于分級診療的利益分配機制。下一步，云南省衛生計生部門將發揮牽頭作用，協調發改、財政、人社、編辦、醫保、物價、民政、食藥等部門，研究制定適合云南省實際的政策措施，努力盤活基層醫療衛生機構人員編制，實施提升基層臨床能力“一攬子工程”，推進醫療衛生服務價格、醫保政策、藥品政策調整，提高基層醫療衛生機構人員薪酬待遇，充分調動基層醫療衛生機構主動提高臨床技術、拓寬業務、收治患者的積極性。

完善全民醫保體系，減輕群眾就醫負擔。2017年，要在全省范圍內推廣祿豐縣按疾病診斷相關組（DRGs）付費方式改革經驗，充分發揮醫保對醫患雙方的調控和規范引導作用，全面實現基本醫保全國聯網和異地就醫直接結算，城鄉居民大病保險和重大疾病醫療救助水平進一步提高，實現醫改紅利與人群眾共享。