在基本制度建設上取得突破

采寫/本刊記者 劉也良

2017年是醫療衛生工作任務落實年，關鍵是如何落實。

湖北省將重點努力在分級診療制度、現代醫院管理制度、全民醫保制度、藥品供應保障制度、綜合監管制度5項基本醫療衛生制度建設上取得突破，加強統籌協調，辦好衛生事業。

這五大體系建設必須首先同醫療成本控制和虛高藥品價格控制緊密聯系起來。一方面，要解決好醫院辦院方向問題，體現公益性，另一方面，要進一步探索帶量采購、招采合一、陽光采購等交易方式，使虛高藥價明顯降低。目前，湖北省已經做了一些工作，2017年將有一定成效。

2017年，湖北省要探索建立符合規律和我國目前經濟社會發展階段的基本醫療制度，進一步明確政府辦醫邊界，明確政府辦基本醫療的水平，使?；?、強基層、建機制的概念更加清晰。湖北省將通過試點，將政府責任承擔起來，合理引導老百姓的就醫預期，在全社會形成尊重規律、實事求是地看病就醫氛圍。而政府責任之外的方面要建立社會分擔機制，通過商業保險、大病救助等方式，提高保障能力，不過多增加老百姓負擔。這樣，可以將多元化、高層次的醫療服務交給社會辦醫，促進其事業發展，從而形成更加合理有序的醫療服務體系，這是具有重大意義的理論和實踐。

分級診療是醫改工作中的重點。分級診療必須兼顧兩方面。一方面，通過體制創新建立醫聯體、醫共體等，通過技術創新開展遠程醫療等，促進大醫院的優質資源直通基層醫療衛生機構，更好發揮大醫院和專家醫生的作用。另一方面，要加強基層服務體系和能力建設，這是分級診療的關鍵，也是醫改成敗的關鍵。醫改從基層起步，目前已經到了深化期、攻堅期，隨著人民群眾要求的提高，基層改革任務更重了，尤其是城市社區。為此，湖北省將加大農村服務體系建立，2017年實現所有村衛生室建設達標，在社區，通過體制機制創新、加強投入，結合家庭醫生簽約服務，促進城市基層服務能力提升，夯實分級診療基礎。

目前，醫防結合已經不再是概念，而是實踐，如何通過醫保費用前置、結余留用，將資金更多用于預防是醫改需要重點探索的。為此，2017年湖北省將探索更多的疾病健康管理新路徑，探索醫保資金管理體現向疾病預防和健康管理傾斜，這就特別需要破除政策障礙。比如，從醫保個人賬戶中拿出部分資金用于健身開支、促進健康是減少醫療支出的好方法，為此，湖北省將在類似工作上進行探索，通過建機制促進健康管理。

實施全面兩孩政策是中央基于我國人口與經濟社會發展的形勢而作出的重大戰略決策，但老百姓面臨著“生不起”顧慮。為此，2017年湖北省將具體分析老百姓的訴求，整合資源，對孕產婦孕前、孕期、分娩、產后保健等4個環節進行費用測算，尤其要提高住院分娩的報銷比例，通過建立標準套餐實現基本生育服務全免費，這樣，既不增加政府過多負擔，又能夠有效回應老百姓的訴求，產生很好的效果。

除此之外，2017年湖北省還將探索建立系統性的綜合監管體系。通過信息化手段，實現全省醫療機構聯網，信息交流共享，將醫院評價和醫生診療行為評估有機整合起來，實現實時監測、異常預警提醒、發現問題懲處，構建起更加有效的監管體系。為此，湖北正在加強全省信息化系統建設，建立數據庫，并進一步擴展成人口健康大數據系統，為改革提供支撐。