田瀚 讓績效考核“動”起來

尖扎縣人民醫院是2011年青海省首批縣級公立醫院綜合改革試點的縣級公立醫院。院長田瀚發現，醫務人員收入偏低，工作積極性不高，存在大鍋飯現象，技術人員尤其是業務骨干流失嚴重等問題。他綜合分析了醫院內外部環境，決心以績效考核為抓手，通過運用現代技術手段，全面推進公立醫院改革。

為了讓績效考核工作實現“效率優先、兼顧公平、突出公益、合理引導、分類實施”的目標，醫院自籌40萬元開發了相關軟件，實現績效考核動態化管理；為真實有效測評醫務人員服務質量、工作效率、醫德醫風、服務規范等，醫院再次投入26萬元設計開發了陽光醫療民主測評信息軟件，多方位評價科室及科內人員工作效率、行為規范、團隊協作、醫療信息查詢等，將點擊屏設置在醫院多個顯要位置，便于醫務人員、患者、社會各界人士點評、查詢。

該績效考核系統以電子病歷為核心，從門診、住院、檢查、手術、質控等流程中采集數據，通過標準公開（考核內容、考核標準、計分方法）、過程公開（處處留痕、實時反饋、動態排名）、結果公開（分數、指標、目標、事實均可層層反查追溯）、全面量化、實時反饋（被考核對象可實時查看考核結果。如有疑問，即可追蹤反查，查找加扣分原因，也可向績效辦申訴誤扣分）等方法，大幅提高了考核過程及結果的客觀性和公信力。考核內容不僅包括業務工作量、出勤工作量、服務質量等定量指標，而且包括醫德醫風、醫療規范等定性指標，從而實現績效考核的信息化、動態化和精細化。

信息化動態管理績效考核系統運行以來，得到了廣大職工的認可，通過量化考核、過程控制，建立工資與績效管理掛鉤的分配機制，實現了人事分配制度上的4個轉變：

一是由定性考核向量化考核轉變。該院的平均住院日由11.2天下降到7.58天；藥占比由原來的64.11%下降到38%；醫務人員績效工資由原來的350元/月提高到1857元/月，充分調動醫務人員積極性。

二是由靜態考核向動態考核轉變。該院相關科室及被考核對象可實時查看考核分配結果和動態排名，使每位考核對象的醫療行為發生了明顯變化，及時糾正醫療過程中的不足和不規范的行為。

三是平均分配向按勞分配轉變。改變過去多收多得或平均分配的分配方法，現績效考核體系中實施“按勞分配”，向高風險、關鍵崗位、優秀人才、臨床一線人員給予傾斜，充分體現醫療人員的勞動價值。

四是追求經濟效益向注重社會效益轉變。醫務人員通過信息化動態管理績效考核，提高醫療質量和服務水平，擴大服務對象，降低運行成本，遏制了看病難、看病貴現象，使患者滿意度明顯得到提高，公立醫院的公益性得到了體現。