吉增良 縣級公立醫(yī)院改革排頭兵

2016年4月26日，河北省巨鹿縣醫(yī)院代表河北省接受國務(wù)院醫(yī)改辦復(fù)核評價公立醫(yī)院綜合改革工作，取得較好的成績得到了肯定和認(rèn)可；近日，河北省縣級公立醫(yī)院綜合改革示范縣創(chuàng)建現(xiàn)場會在邢臺市巨鹿縣召開。

巨鹿縣醫(yī)院始建于1948年，2016年1月經(jīng)邢臺市衛(wèi)生計生委批準(zhǔn)增掛“邢臺市第九醫(yī)院”，成為全市第一家以市冠名的縣級醫(yī)院。

吉增良始終堅持將醫(yī)改與京津冀協(xié)同發(fā)展統(tǒng)籌推進。一是與京津冀協(xié)同發(fā)展相結(jié)合。積極搶抓京津冀協(xié)同發(fā)展機遇，與北京婦產(chǎn)醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院集團、河北醫(yī)科大學(xué)及附屬醫(yī)院等13家醫(yī)院合作，使醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升。二是與巨鹿縣實際相結(jié)合。摸索出一套符合巨鹿醫(yī)改實際的獨特模式。即緊密型“縣域醫(yī)聯(lián)體”，試運行以來，3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診人次同比增長97.2%，住院人次同比增長173%，床位使用率由原來不足的10%增長到98%，綜合藥占比平均下降30%，群眾滿意度達(dá)到95%，真正實現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治”的目標(biāo)。

在醫(yī)院的運行機制改革中，創(chuàng)新了縣級公立醫(yī)院編制管理制度，重新核定了縣級公立醫(yī)院人員使用控制數(shù)，實行編制備案制；出臺全員聘用制度，逐步變身份管理為崗位管理；同時為公立醫(yī)療機構(gòu)高端人才引進出臺新政策。同時改革薪酬分配機制，科學(xué)核定醫(yī)院績效工資總額，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出比例由原來的29%提高到38%，建立了以“四個維度”（財務(wù)、客戶、流程、成長）為核心、以“醫(yī)療數(shù)量、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制、病人滿意度”等績效考核機制，將全院人員分為臨床科室、醫(yī)技科室、行政管理、后勤科室4個系列考核，實行多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，合理拉開醫(yī)務(wù)人員收入。

在費用支付改革中，先后實行了“先看病、后付費”的模式，探索建立了長期護理險制度，改革收費方式。在服務(wù)方式的改革中，一是探索建立醫(yī)養(yǎng)一體的醫(yī)療養(yǎng)老新模式，實現(xiàn)醫(yī)療、養(yǎng)老資源效益最大化。二是將健康醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧作為示范創(chuàng)建工作的重要一環(huán)，依托醫(yī)療機構(gòu)，積極整合上級扶持資金與項目，免費開展新生兒早期篩查、60歲以上老年人免費體檢、貧困人口精準(zhǔn)健康檔案和慢病管理、白內(nèi)障患者復(fù)明工程等惠民項目。三是創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，進一步拓展便民服務(wù)內(nèi)容。建立了以健康為中心的服務(wù)模式，并先后開展“三好一滿意”系列活動和“十佳醫(yī)生”“十佳護士”評選。同時，創(chuàng)新性引進了6S管理體系，實現(xiàn)科學(xué)化管理、精細(xì)化管理，提高了服務(wù)效率；成立了集遠(yuǎn)程會診、疑難急危重癥會診、腫瘤會診于一體的會診中心、出院患者隨訪中心，提升了醫(yī)務(wù)人員服務(wù)水平。