范俐娟 為基層衛(wèi)生綜合改革探路

范俐娟認為，基層衛(wèi)生綜合改革的特點，是要以構建基層大公共衛(wèi)生服務體系、完善家庭醫(yī)生團隊簽約服務為主線，全面推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。2016年，在她的帶領下，遼寧省沈陽市和平區(qū)衛(wèi)生計生局在全省率先啟動了面向社區(qū)發(fā)放居民健康卡工作。通過創(chuàng)新開展居民健康卡社區(qū)批量發(fā)卡的新模式，廣泛普及應用居民健康卡，力爭3年內(nèi)達到“每個家庭有一名合格的家庭醫(yī)生、每個居民有一份動態(tài)管理的電子健康檔案和一張服務功能完善的健康卡”的目標，2016年年底預計發(fā)放20萬張居民健康卡。

其實，在范俐娟上任之初，她就提出要為轄區(qū)居民提供“全人群全生命周期健康管理”的服務理念，即從育齡婦女優(yōu)生優(yōu)育指導開始，涵蓋孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、健康生活方式指導，慢性病防治與干預，老年人健康管理，直至晚年寧養(yǎng)護理的全生命周期健康管理。按照這一思路，和平區(qū)以4家專業(yè)公共衛(wèi)生機構為龍頭，全區(qū)30家社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）為基礎，建立了一張覆蓋全區(qū)的基層公共衛(wèi)生服務網(wǎng)。同時，和平區(qū)在省內(nèi)率先開展以萬人口為單位，配備“醫(yī)生+護士+公共衛(wèi)生人員”三位一體家庭醫(yī)生服務團隊工作。

通過調(diào)研，范俐娟充分利用和平區(qū)醫(yī)療優(yōu)勢，與盛京醫(yī)院等三級甲等醫(yī)院組建了以技術為紐帶的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，使百姓的常見病、多發(fā)病能夠在社區(qū)享受到和三級醫(yī)院同等水平的診斷和治療服務。其中，長白社區(qū)衛(wèi)生服務中心——和平區(qū)中心醫(yī)院——中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院、南湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心——沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院——中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院是沈陽市示范醫(yī)聯(lián)體。通過構建形式多樣、各具特色的醫(yī)聯(lián)體，不僅全面提升了社區(qū)衛(wèi)生服務中心的服務能力和技術水平，也增加了居民對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的信任感。

同時，從2013年起，和平區(qū)衛(wèi)生計生系統(tǒng)在遼寧省率先突破了政策規(guī)定的事業(yè)單位人員績效工資總量的限定，實行“分級管理、分級考核”制度，采取“兩級考核、兩級分配”的方式。機構經(jīng)費、績效工資總量的核定與一級考核結果直接掛鉤，員工績效工資按照二級考核結果進行再分配。近年來，通過運行績效考核激勵新機制，形成了考核內(nèi)容全方位、局屬單位全覆蓋、職能部門全參與的綜合績效考核系統(tǒng)，社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作效率和醫(yī)療收入顯著提升，職工收入大幅提高。實現(xiàn)門診量以每年6%～7%的比例遞增，住院病人2015年同比增加17.8%，平均住院天數(shù)同比減少1.47天，醫(yī)療收入以每年5%的比例遞增；基本公共衛(wèi)生服務居民認可度、接受度和滿意度穩(wěn)步提升；自2013年起，在財政未增加投入的前提下，社區(qū)衛(wèi)生服務機構的績效工資突破人社部門核定的總量后，人均月績效由2013年的103元增長到2015年的631元。改善了醫(yī)務人員工作效率、服務態(tài)度和服務質(zhì)量，提高了居民對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的滿意度和信任度。醫(yī)務人員的工作積極性、創(chuàng)造力得到了充分調(diào)動與鼓勵，全局上下科學化、規(guī)范化管理水平與能力有了顯著提高。

范俐娟還高度重視衛(wèi)生專業(yè)隊伍建設和技術人員梯隊培養(yǎng)，在區(qū)級衛(wèi)生事業(yè)單位編制凍結多年的情況下，她積極爭取政策支持，全面探索派遣制人事管理制度。為2013年、2015年兩年，和平區(qū)先后招聘了全日制本科以上學歷的派遣制衛(wèi)生專業(yè)技術人員共200名，其中研究生以上學歷29人。在后續(xù)的人才管理中，和平區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)建立了常態(tài)化的業(yè)務學習工作制度，設置每周三專題業(yè)務學習，組織階段測試，開展績效考核，切實保障人員學習到位、學有實效。積極為專業(yè)人員到三級醫(yī)院進修、學習創(chuàng)造機會、提供支持，努力培養(yǎng)基層機構工作的學科帶頭人，并定期聘請三甲醫(yī)院專家到基層出診帶教，以促進專業(yè)人員不斷學習，不斷進取。