王詠紅 醫(yī)改前沿的“領(lǐng)航員”

江蘇省是全國首批4個綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份之一。作為江蘇省衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)的“領(lǐng)路人”，王詠紅敢于“走新路”，敢于“涉險灘”，帶領(lǐng)江蘇省衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)蹚出了一條醫(yī)改的“江蘇路徑”。在工作實(shí)踐中，她從深入開展調(diào)研，精心制訂醫(yī)改方案，到多方爭取，形成工作合力，創(chuàng)造性地實(shí)施了一系列改革創(chuàng)新舉措，推動江蘇醫(yī)改取得了重要進(jìn)展。

注重頂層設(shè)計(jì)，釋放改革紅利。在王詠紅看來，打贏醫(yī)改攻堅(jiān)戰(zhàn)必須突出改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，加強(qiáng)各項(xiàng)政策的銜接配套，形成制度合力。作為江蘇省醫(yī)改辦主任，王詠紅主動協(xié)調(diào)各有關(guān)部門制定符合江蘇實(shí)際的政策措施。自2015年以來共出臺50多個文件，江蘇醫(yī)改政策框架已基本形成。為確保政策落地，在王詠紅推動下，該省成立由省委書記、省長任雙組長的省級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組。2016年是江蘇醫(yī)改工作落實(shí)年、推進(jìn)年，全省各級層層簽訂責(zé)任書，推動各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)有效落實(shí)。

突出制度創(chuàng)新，改出活力。王詠紅認(rèn)為，深化公立醫(yī)院綜合改革，就是要按照供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革要求，推動制度創(chuàng)新、政策創(chuàng)新，釋放體制機(jī)制活力。在她的推動下，2015年10月，以取消以藥補(bǔ)醫(yī)為抓手，江蘇省204家公立醫(yī)院全部實(shí)行藥品零差率銷售。同步推開城市公立醫(yī)院編制管理、薪酬制度等改革，保證“同崗?fù)辍薄Ｗ龃罂冃ЧべY總量與搞活分配相結(jié)合，將調(diào)績效工資總量由原來基準(zhǔn)線的150%上調(diào)到180%～190%；對綜合績效評價優(yōu)秀的單位，次年可增加6%～10%的績效工資總量；試行夜班等津貼，增加10%～15%績效工資總量，用于醫(yī)務(wù)人員的延時加班、值班、夜班和上門服務(wù)等超額勞動的補(bǔ)助。

優(yōu)化資源配置，改出效益。王詠紅認(rèn)為，解決大城市始終處于“戰(zhàn)時狀態(tài)”問題，關(guān)鍵要優(yōu)化資源配置，加快建立分級診療制度，提高政府投入的效率、醫(yī)療資源使用的效率，努力提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。為此，王詠紅組織實(shí)施“三化建設(shè)”，大力度補(bǔ)基層短板，大力度促上下聯(lián)動。實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)示范化，2014年～2016年省級財(cái)政90%以上的資金用于補(bǔ)助基層，全省城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)；每萬人擁有3名全科醫(yī)生，每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)從2010年的1.64人提高到2015年的2.37人，每千人口護(hù)士數(shù)從2010年的1.56人提高到2.56人。為促進(jìn)龍頭公立醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源下沉，在城市全面推行市區(qū)一體化，在農(nóng)村全面推行縣鄉(xiāng)村一體化改革，全省基層診療人次已占總數(shù)的60%，86%的新農(nóng)合住院病人在縣域內(nèi)治療。實(shí)施簽約服務(wù)個性化，所有的政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施健康管理團(tuán)隊(duì)服務(wù)，80%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展家庭醫(yī)生服務(wù)。

保障人民健康，讓人民群眾有更多的獲得感。在推進(jìn)醫(yī)改過程中，王詠紅積極推動實(shí)施醫(yī)藥費(fèi)用增長控制、日間手術(shù)等一系列有力舉措，努力讓醫(yī)改紅利更多惠及人民群眾。比如，江蘇省明確醫(yī)藥費(fèi)用增長控制指標(biāo)和措施，提出2015年～2017年，各設(shè)區(qū)市范圍內(nèi)公立醫(yī)院每門急診人次平均醫(yī)藥費(fèi)用、每出院患者平均醫(yī)藥費(fèi)用年均增幅不超過5%；全省所有三級公立醫(yī)院和95%二級公立醫(yī)院開展臨床路徑管理；146家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展日間手術(shù),患者平均在院時間為1天～2天，費(fèi)用最高降幅達(dá)50%。2016年，江蘇省117家三級醫(yī)院出院者平均住院日9.29天，比2015年同期縮短0.49天；全面推行檢查結(jié)果互認(rèn)，僅2015年全省二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過互認(rèn)為患者節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用約4.36億元。2015年，全省居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比例從2010年的32.88%下降到28.98%，為近20年最低。全省城鄉(xiāng)居民人均期望壽命達(dá)到77.51歲，居民健康主要指標(biāo)位居全國前列，總體達(dá)到中高收入國家水平。