分級診療關鍵在實踐操作

文/孫新顏

分級診療最大的難題在于提高基層醫院服務能力，服務能力的提高關鍵在于基層醫院加強學科建設與整合。新形勢、新發展，凡益之道、與時偕行，要想做好分級診療有以下3個方面值得注意：

第一，做好服務內涵上的銜接。分級診療不是大小醫院之間地理空間上的分開和行政命令分級，而是醫療服務功能上的連續，是患者接受的醫療服務內涵上的銜接。它是一種信任，既包括患者對基層醫生的信任，也包括基層醫生對上級專家的信任。不應強行讓患者在大小醫院之間雙向轉診，而應讓患者得到服務內涵上的銜接。

第二，做好學科整合。分級診療不是一家醫院的事情，單一切入點不足以使其順利運轉。必須通過學科整合將其融會貫通起來，形成一個完整的體系。

目前，中國各級醫院之間是在行政上沒有隸屬關系，而分級診療恰恰需要理順各種利益，使大小醫院之間能夠協同起來，很多流程是建立在不同醫院之間的。大小醫院要雙贏，不能強迫。道德經里有句話非常適合解釋這個問題：“道常無為而無不為，侯王若能主之，萬物將自化。”按照大小醫院之間的運營規律順勢而為，這樣各家醫院都能按照自己的規律得到最好的發展。

第三，注重實踐操作。醫療行業講究實戰為王，分級診療關鍵在于實踐操作，需要把醫院集團化運營中的分級診療、資源共享、學科建設的成熟經驗和基層醫院結合起來。

天下大事必作于細。當前最需要解決的問題是基層醫院成體系的學科建設，這是分級診療的必由之路，也是解決看病難的關鍵。國家需要分級診療、優質資源下沉基層；專家需要體現自己的價值；基層醫院需要提升服務能力，三者交集于學科建設，交集做得越大越好。

分級診療、學科建設的總體思路應為“上有罩、中有繞、下有靠”。對“上”，怎么樣更好地對接專家，把專家優勢最大化；對“下”，怎么樣做好醫聯體；對“中”，怎么樣打造自己的學科體系形成自身造血功能。

基層首診關鍵是人才問題，一個是待遇、一個是職業前景。醫療行業和其他行業有所不同，屬于長線專業，不想成為專家的醫生不是好醫生。因此，光給待遇還不行，必須把醫生的職業前景和本醫院的學科發展結合起來，把每位醫生個人的成長規劃編織到學科的發展規劃中，這樣才有最大的可能留住醫生，使醫生和醫院共同發展。

分級診療、學科整合是個系統工程，需要知行合一，掌握其中內在規律順勢而為。如果上、中、下融會貫通、結合好了，各方面都滿意了，分級診療也就真正成功了。