為貧困人口再加一道保障線

推介：江西省衛生計生委副主任 曾傳美

因病致貧、因病返貧仍是造成貧困的重要因素，一場大病對一些家庭來說就是一場災難，重特大疾病成為許多貧困戶脫貧路上最大的“攔路虎”，無論是預防新增貧困人口，還是減少已有貧困人口，都要把醫療保障問題擺在突出位置，減輕群眾經濟負擔。

江西省委、省政府高度重視健康扶貧工作，從2009年開始，通過整合各方資源，創新工作機制，先后對貧困家庭尿毒癥血透、重性精神疾病等10種重大疾病實施免費救治，目前全省累計救治大病患者68.2萬名，免費救治的病種數量和患者數量都為全國之最。2013年啟動了新農合大病保險試點，到2015年實現全省全覆蓋，農村大病患者的住院實際補償比提高了12個百分點。但由于免費救治的病種優先，新農合基本醫保和大病保險籌資標準較低，同時還要受到藥品、診療等目錄的限制，貧困群眾患重大疾病、罕見病的保障力度依然有限。江西省2015年因病致貧人員情況調查結果顯示，全省患有45個重大病種的12.9萬名貧困患者，2015年住院治療人均自負費用0.85萬元，超過了建檔立卡貧困戶三口之家的一年純收入總和。

為破解重大疾病患者個人自負費用高這一難題，江西省再次創新工作機制，在新農合、大病保險、民政醫療救助“三道保障線”的基礎上，引入重大疾病補充保險，為農村貧困人口再加一道醫療保障線，充分發揮各項保障制度合力，有效提高了貧困人口醫療保障水平。重大疾病補充保險制度，呈現出以下明顯特點：一是財政全額保障。補充保險資金由財政全額資助，通過統籌財政涉農資金予以安排，或財政專項扶貧資金予以安排，不增加貧困群眾任何經濟負擔。二是經辦服務規范。通過政府公開招標方式選擇商業保險機構承辦，按照收支平衡、保本微利的原則規范經辦服務。三是結算方式便捷。將新農合、大病保險、大病補充保險、民政醫療救助4項補償工作進行整合，在縣級醫院或縣農醫局設立合署辦公室，設立統一窗口，實行一站式同步結算。四是保障效果明顯。貧困人口發生疾病，經基本醫保和大病保險報銷后，個人自負醫療費用部分再由補充保險予以報銷，確保個人自負費用控制在總費用的10%以內，有效破解了因病致貧返貧的難題。根據該省因病致貧家庭調查數據顯示，全省因病致貧戶數占總貧困戶數的比例下降到40%以下。

這項措施是實施健康扶貧工作的有益嘗試，江西省將進一步總結工作經驗，建立科學的籌資調整機制，完善合理的保險補償機制，強化嚴格的基金監管機制，確保重大疾病補充保險的每一分錢都要用在刀刃上，用到貧困人口身上，切實緩解貧困人口的經濟負擔，筑牢貧困人口醫療保障底線，助推脫貧攻堅目標的實現。