頂層設(shè)計(jì)醫(yī)聯(lián)體

文/本刊記者 金仲夏

4月12日，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)主持召開了國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，會(huì)議審議通過了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》，對(duì)于加快醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展，推進(jìn)構(gòu)建分級(jí)診療制度，形成合理有序的就醫(yī)格局，方便患者就近就醫(yī)，具有十分重要的意義。本次會(huì)議上，關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，國(guó)務(wù)院一共指出了4點(diǎn)落實(shí)方案，分別是：第一，破除行政區(qū)劃等限制；第二，結(jié)果互認(rèn)、處方流動(dòng)、資源共享；第三，加快家庭醫(yī)生簽約服務(wù)；第四，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)生流動(dòng)無限制，基層診療量加入考核。

4月14日，國(guó)務(wù)院新聞辦公室舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)。國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦主任、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王賀勝介紹了《加強(qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》的有關(guān)情況。

王賀勝指出，截至2016年年底，全國(guó)已有205個(gè)地級(jí)以上城市開展相關(guān)工作，占地級(jí)以上城市總數(shù)的60%以上，逐步形成了4種較為成熟的模式： 一是以深圳羅湖醫(yī)療集團(tuán)、江蘇鎮(zhèn)江康復(fù)醫(yī)療集團(tuán)為代表的城市醫(yī)療集團(tuán)模式。二是以安徽天長(zhǎng)為代表的縣域醫(yī)療共同體模式。三是以北京兒童醫(yī)院兒科聯(lián)盟為代表的跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟。四是以中日友好醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)為代表的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。王賀勝介紹，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作取得初步成效。一是患者就醫(yī)流向逐步變化。2016年，全國(guó)各類醫(yī)聯(lián)體上轉(zhuǎn)病例近千萬例次，同比增長(zhǎng)62%；下轉(zhuǎn)260萬余例次，同比增長(zhǎng)117%。二是通過醫(yī)聯(lián)體內(nèi)下派專家、技術(shù)扶持、人員培訓(xùn)以及設(shè)施設(shè)備支持等多種方式，使基層的硬件和軟件都得到進(jìn)一步改善。三是在臨床技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像診斷、血液透析和消毒供應(yīng)等方面，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的資源共享、服務(wù)同質(zhì)。通過規(guī)模和倍增效應(yīng)，提升了診療水平，降低了醫(yī)療費(fèi)用。四是通過完善財(cái)政、價(jià)格、醫(yī)保等配套政策，醫(yī)聯(lián)體上下貫通的互動(dòng)銜接機(jī)制初步形成，推動(dòng)構(gòu)建了整合型醫(yī)療服務(wù)體系。

王賀勝介紹，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)已設(shè)定明確的工作時(shí)間表和路線圖，以2017年為節(jié)點(diǎn)，分兩個(gè)階段推進(jìn)：2017年，全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)，6月底前各省份都要明確推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的工作方案，年內(nèi)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省的每個(gè)地市以及分級(jí)診療試點(diǎn)城市至少建成一個(gè)有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體；到2020年，在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。王賀勝表示，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將嚴(yán)格按照上述既定的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，明確工作目標(biāo)及進(jìn)度要求，建立任務(wù)臺(tái)賬，加強(qiáng)跟蹤指導(dǎo)，強(qiáng)化督辦落實(shí)，對(duì)賬銷號(hào)、定期通報(bào)，確保按時(shí)保質(zhì)保量完成醫(yī)聯(lián)體建設(shè)任務(wù)。