對側功能性電刺激對偏癱患者的療效

數據顯示針對偏癱側腕及手部伸肌給予周期性神經肌肉電刺激(cNMES)可以提高亞急性及慢性腦卒中患者上肢末端的肢體功能。對側功能性電刺激(CCFES)是一種新的物 理療法，其可以使患者靈活地張開偏癱的手指。病人通過張開或者閉合健側手指實時地控制刺激參數。本研究的目的是比較周期性神經肌肉電刺激與對側功能性電刺激對偏癱患者的療效差異。這個平行對照研究納入了發生腦出血或者缺血患者，其病程大于半年，且這些患者均具有單側手指伸肌癱瘓。對于對側功能性電刺激組的患者，表面電極放置在手指及拇指的伸肌側，以此來誘發手部的張開動作。頻率為35赫茲，振幅為40毫安的脈沖電刺激是適宜的。此種電刺激可以根據健側手指張開的頻率同步程序性控制電脈沖的持續時間。正規的治療周期為大于12周，每周1次，每次60分鐘，每次治療包括20組的治療指導訓練和10次的自我控制訓練。主要研究結局指標是組塊測試以及手指靈活度測試。在本研究中，總共有72例患者完成了測試，試驗結束后，2組患者在組塊測試(BBT)方面均得到了明顯地提高，且對側功能性電刺激組患者的功能狀態好于周期性神經肌肉電刺激組(P=0.045)。2組患者的上肢運動功能評測(Fugl-Meyer)評分均得到了提高，且2組患者之間沒有統計學差異。獲得最大收益的患者少于卒中后2年的患者。結論：該研究表明，對于卒中后造成輕度、中度及重度手指功能損害的患者，12周的對側功能性電刺激相比同等治療量的周期性神經肌肉電刺激更能提高患者的手指靈活度。

Knutson JS, Gunzler DD, Wilson RD, et al. Contralaterally Controlled Functional Electrical Stimulation Improves Hand Dexterity in Chronic Hemiparesis: A Randomized Trial. Stroke, 2016, 47(10): 2596-2602.