江西 用好醫改考核這根“指揮棒”

文／本刊記者 徐雅金

近日，在全國公立醫院綜合改革效果評價中，江西省成為全國唯一的城市和縣級改革效果均進入前4位的省份，獲得國家獎勵資金1400萬元。這得益于該省制訂的醫改考核方案。

考核不再“一刀切”

突出重點工作。圍繞年度醫改重點任務展開，突出改革重點領域和關鍵環節，加大對分級診療制度、現代醫院管理制度、全民醫保制度、藥品供應保障制度、綜合監管制度等5項基本醫療衛生制度的考核權重，真正實現考精、考重點，充分發揮醫改考核的導向性作用。

突出分類設置。針對城市和縣級公立醫院綜合改革的特點和差異性，分級、分類設置考核指標和內容。改變過去評價指標“一刀切”的問題，確保醫改考核指標更加符合基層實際。增設特色加分項，對各地、各單位亮點工作和特色實行差別化評價。

突出易于操作。堅持定量與定性相結合，科學設置醫改考核指標，合理劃分指標分值，細化考核要素。凡是能量化的一律量化，不能量化的也作出明確具體的定性要求，盡量把“軟指標”變成“硬杠桿”，力爭做到每項指標易于考量和評估。

層層傳導考核壓力

地方自查與省級抽查相結合。設區市負責對轄區內所有縣（市、區）醫改工作進行考核，考核結果報送省級相關部門。在各設區市自評的基礎上，省級相關部門組織考核組，對各設區市醫改工作成效進行考核，并抽查其轄區內1個～2個縣（市、區）醫改工作。

日常評價與年終考核相結合。考核注重日常工作積累，建立平時工作檔案數據庫，平時工作完成情況作為年終考核評價的重要參考依據。此舉可以防止“一考定一年”的片面性，有效傳導壓力，促進醫改工作落實，體現考核評價的科學性。

橫向比較和歷史比較相結合。為做到考核結果客觀、公正、公平，針對考核指標的空間特性和時間特性，分別對各地、各單位考核結果進行橫向比較與縱向分析。既比較不同地區改革進展的快慢情況，又分析單一地區和單位的改革努力程度和變化情況，提高考核信息的綜合利用效率。

改革不力約談領導

實行“點對點”通報。對考核中發現的問題，逐一以書面形式告知被考核地區和單位，實行“點對點”通報。建立問題臺賬，實行銷號管理，各設區市必須在規定的時間內對照存在的問題，認真分析原因，制訂整改方案，明確整改時限，落實整改責任，并將整改情況及時報送省里備案。

實行末位跟蹤管理。將年終考核結果排在后幾位的市、縣，列入來年醫改工作重點管理對象，定期對其醫改工作進展進行跟蹤、指導、督促。對督促仍不見成效的地方和單位，約談其主要領導，并在全省進行通報。

實行獎優罰劣制度。為表揚先進、鞭策后進，對年終考核排名靠后的市、縣，將其公立醫院綜合改革補助資金部分劃撥給年終考核排名靠前的市、縣。如該省依據2015年考核結果，對蘆溪縣、新干縣，在2016年公立醫院改革補助資金上給予適當傾斜；對南城縣、進賢縣給予通報批評，約談政府負責同志，并適當扣減2016年公立醫院改革專項補助經費。